因妻子去世过度忧伤，杭州一百岁老人突发心脏病

杭州市红十字会医院老年病科的住院患者平均年龄在90岁以上，冯老就是其中之一。再过4个月冯老就100周岁了。虽然儿子、孙子们经常前来陪伴，医生、护士也悉心照顾，但他十分思念没过世多久的老伴，常常暗自伤心落泪。

上周三下午，冯老在儿子们的陪伴下，趴在病房的移动小桌上静静练字。正当病房内气氛其乐融融，冯老也难得露出笑容时，他突然手捂心口，晕倒了。

15：50，护士长听到呼救声，赶紧跑到病房，发现冯老怎么叫都叫不醒，面色发青，全身出汗，于是赶紧通知医生，同时连接心电监护、吸氧。大约过了10秒钟，冯老慢慢苏醒过来。医生到病房，看到心电监护上的数字：“心率35次/分，血压90/38mmHg，血氧饱和度89%，边心电图提示“Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸博”，随即判断冯老晕倒时的心跳更慢、血压更低，由于心脏不能正常供血，脑部供血不足，导致了晕倒。于是立即开通血管通路，检测相关化验，并采用了异丙肾上腺素针静脉注射等一系列抢救措施。

经过积极抢救，很快冯老就恢复了意识。他对刚才晕厥的事没有印象，只觉得现在胸口闷闷的，没有其它不适。大家盯着心电监护上跳动的数字：35bpm，40bpm，56bpm……虽然冯老用药后心率缓慢上升，但是所有人都不敢放松紧绷的心弦。

聂晶主任考虑患者是Ⅲ度房室传导阻滞，且发生阿-斯综合征，单靠药物难以维持稳定心率，且时有室性心动过速出现，于是立即联系了心内科主任医师徐正明。徐医师仔细阅读心电图后说：“患者需要紧急安装心脏起搏器。”

17：06，经过家属同意，把冯老送到手术室时，徐医师已经穿上了厚重的铅衣在门口等候。半小时后，手术顺利结束，冯老被安全送回病房，开始了后续观察，目前情况较为稳定。

正常的心电活动始于窦房结，途经房室结，最后传导至心室。当心电活动完全不能通过房室结部位下传时，就形成了Ⅲ度房室传导阻。同时发生心跳过度缓慢的症状，就会导致生阿-斯综合征，产生晕厥。

聂主任分析：

老年人往往起病隐匿，临床表现不典型，且多病共存，并发症较多。冯老100岁高龄，有冠心病、心功能不全，既往有一度房室传导阻滞+完全性左束支传导阻断（心脏传导已经有问题），同时还有高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死等疾病。近期因妻子去世，冯老极度忧伤，多种诱因促使他病情加重，发生心律失常、心脏传导恶化的情况。一旦出现严重心脏传导阻滞，猝死发生率高。

以上诸多危险因素要求医生迅速、准确的作出诊断，并且立即给予精准抢救方案。正是因为老年病科医生熟练掌握心脏起搏器的适应症，并及时进行了多学科、多科室共同协作治疗，才顺利帮助超高龄老人度过了难关。

聂晶主任提醒：

高龄老年人往往存在多种疾病，多脏器功能不全的情况，尤其多见动脉硬化、心脏供血不足，心脏传导功能减退，以及脑血管病等多种疾患等。由于高老年人多存在认知功能减退、各种感觉、应急反应能力迟钝，不能及时表述身体各种不适症状，容易掩盖病情，延误抢救时机。

聂主任建议患者家人、身边陪护人员，平时要仔细观察老人身体各种微细变化（如：情绪低落、食欲减退、面色无华、甚至发绀、动则感胸闷、头晕、黑蒙等），应尽早发现问题。如果病人是在家中，必须立即呼叫120，马上送到医院，及时确诊，争取治疗时机。

（网络图）

杭州交通918记者：徐冉

通讯员：张玥洁、聂晶