在日常工作中，华子发现患冠心病的人越来越多。而且其中大部分患者反映，虽然一直在服药，但还会时不时的发作心绞痛。经过调查发现，心绞痛发作频率高的患者，很大一部分原因是对心率的控制没达标。

一、冠心病的产生原因

冠状动脉是为心脏供血的动脉，而高血压、高血脂、高血糖等“三高”会造成动脉内膜的损伤，胆固醇就会从损伤处进入内膜中，形成粥样硬化斑块。随着斑块的进展，冠状动脉会变得越来越狭窄，对心脏的供血、供氧也越来越差。

当冠状动脉的狭窄超过50%时，就会诊断为冠心病，此时心脏也会出现比较明显的缺血症状，所以冠心病也被称为缺血心脏病。在活动的时间长一些或是活动的强度大一些的时候，就会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，经过充分休息之后才能缓解。

二、控制心率对冠心病的重要性

心绞痛出现的原因，就是因为冠状动脉狭窄导致心脏供血减少，无法满足心肌对氧气的需求。发作频繁的心绞痛，会严重影响患者的生活质量，而且剧烈的心绞痛还有可能诱发心肌梗塞。所以降低心肌的耗氧量，是冠心病患者缓解心绞痛，减少心绞痛发生次数的主要治疗方法。

而心脏跳动越快，对氧气的消耗也就越大，所以冠心病患者需要控制心率，降低心肌的耗氧量，以减少心绞痛发作和增加运动耐量。冠心病患者对心率进行长期管理，可以显著降低心血管事件及死亡率。

三、冠心病患者对心率的控制范围

1、做好心率监测：我们所说的控制心率，指的是静息时的心率。是指在充分休息之后，以坐姿或是卧姿测得的心率。

通常来说，在早晨起床，排空尿液后，在床上坐着休息至少5分钟后测量的心率为静息心率。可以看时钟数脉搏，也可以使用电子血压计、智能手表、智能手环来帮助自己测量心率。

2、心率范围为55~60：心率越快，越容易加重心脏供血不足。对于有冠心病的人来说，把自己的心率控制在每分钟55~60次最为适合。

要注意的是，不要追求过低的心率，如果心率每分钟低于50，可能会因为心输出量不足而影响大脑、肾脏以及心脏自身的供血，产生缺血事件。而心率过高，则达不到保护心脏的效果。

四、控制心率使用药物时的注意事项

冠心病患者在控制心率时，使用的药物主要为β受体阻断剂（此类药物名称中带有“洛尔”，所以也简称为洛尔类药物）。可以抑制心脏上的β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，减少心脏的耗氧量，对心脏有保护作用。

洛尔类药物的个体差异性很大，不同患者使心率达标的服药量可能会相差数倍。所以在使用时要在医生的指导下，从小剂量开始，逐渐加量，直至找到最适合自己的剂量。在服药过程中，要注意不能突然停药或是大幅减量，否则可能引起“反跳现象”，诱发心绞痛和心肌梗塞。

总结一下，有冠心病的人需要控制好自己的心率，保持在55~60的范围。可以减少心绞痛的发作，保护心脏，预防急性心血管事件发生，延长寿命。为了避免禁忌和发生不良反应，控制心率的药物需要在医生的指导下才能安全使用。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。