很多人出现心悸，首先想到心脏病！实际上，大多数心悸，跟它无关

病例 1:前段时间，张先生看书时，突然感到心跳很快，呼吸费力，全身发抖，竟从沙发滚到地上，一种可怕的想法顿时涌上心头:心脏病!他赶紧到医院检查，但没有发现问题。医生分析老张是由于工作压力大，每天处于高度紧张之中，加之长期工作劳累，造成心理负担过重，从而“突发心悸”。

病例 2:小王最近感冒了，也没当回事，自行吃了点感冒药，但前两天突然感到心慌，便到医院就诊，经心电图检查发现，小王惠有病毒性心肌炎。

点评:

一般人在紧张、兴奋或剧烈的运动后，可感觉到心跳。如果休息时感到心跳，或任何时候感到心跳不规则，称为心悸。很多人出现心悸后，首先会想到心脏病。实际上，大多数人的心悸，并不是由器质性心脏病引起的。

例如，精神紧张，无论是兴奋还是恐惧，都会因为神经系统的特殊作用，促使心跳加快，引起心悸。这种心悸没有病理基础，不是由于疾病引起，持续的时间不会很长，无需处理。剧烈运动也会引起心悸，因为剧烈运动要求血液输送更多的能量与氧气，心脏必须加快跳动才能输出大量的血液。平时锻炼有素者，心脏功能有足够的储备，就可能不会感到心悸或心悸极轻微;平常不爱锻炼者突然参加剧烈运动，就会“力不从心”而心悸不已。空腹晨练也可能会心慌，因为空腹运动时，需要从脂肪中分解出能量，这时血液中游离脂肪酸的浓度会增高，引起心律失常等问题。此外，寒冷刺激、失眠、疲劳、暴饮暴食、饮酒和吸烟过量等因素，也会引起心悸。这些情况一般不需临床治疗，去除诱发因素，症状会逐渐消失。

但心悸也常发生在多种疾病上，称为病理性心悸，按性质可分为心源性及非心源性两类。

1.心源性心悸:引起心悸的心脏病，常见的有急性或慢性风湿性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心包炎等。对年轻人来说，以先天性心脏病、凤湿性心脏病和心肌疾病为多见;对中老年人来说，冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病常见。患有心脏病的病人，除感到心悸之外，还会有气短、心前区疼痛不适，四肢或口唇青紫等症状。病人在休息时心悸减轻，劳动或活动时心悸加强。这类病人必须到医院检查心脏功能，确诊后可针对性地进行治疗。

2.非心源性心悸:是指除心脏病变之外的其他多种疾病引起的心悸。其中常见于甲状腺功能亢进、贫血、急性大出血、发热和神经衰弱等。

临床上心悸最多见的是甲状腺功能亢进的人，这种病人多汗、急躁、爱发无名火、爱生气。当出现明显甲状腺肿大(粗脖子)，眼球突出(金鱼眼)已到中晚期。

发热病人常伴有心跳加快。因为发热时，病人基础代谢增加，发热消耗了大量的营养物质与氧气，只能靠心脏加强工作，多输出血液来弥补。

贫血也是心悸出现较多的病症。平素心悸出现时还要注意红细胞增多，这是血管血栓形成的因素。

肝病特别是肝硬化、骨髓瘤类癌综合征、银屑病、剥脱性皮炎，也是内科可遇到的心悸病人。

此外一些抑郁症、低血压、低血糖、心脏神经官能症、更年期综合征患者，他们或因劳累、忧虑、失眠，或因心理压力、精神刺激，甚至无缘无故就出现心慌的症状。但这一类心慌，既不是心脏病所引起，也不至于对心脏造成实质性的损害。