高昂的药价是心脏病患者身上的一座大山，尤其是降压药，价格更是令人瞠目。有的心脏病患者一个月甚至要花一两千元的药费！不少高血压患者发现，降压药的种类很多，价格更是千变万化，有的降压药一片高达3、4块钱，有的一片却只有1、2毛钱。

是不是越贵的降压药就越好？贵贱不同的药物对降压会产生哪些不同的效果？是什么导致降压药如此巨大的价格差距？血压控制好后病人能不能换成价格便宜的降压药呢？今天我们来一起“探秘”。

1.降压药越贵就越好吗？

答案是肯定的。

降压药按照药效长短分为长效、中效和短效三种。通俗的说，说明书上建议一天吃一次的为长效降压药，一天吃两次的为中效降压药，一天吃三次的就是短效降压药。往往药效越长的降压药价格就越高，也就是长效＞中效＞短效。这是为什么呢？

因为科学的降压，不仅仅是把血压数值降低，更重要的是做到持续、稳定降压。

所谓稳定降压，是指血压平缓的下降，避免血压骤然降低或者忽高忽低造成的不良反应，如头晕或者脑血管事件。举个例子，短效降压药本来作用时间短，再遇到患者服药时间不规律，很容易出现血压不稳定，而这种忽高忽低的血压造成心脑血管的伤害还真没比血压持续高着好到哪里去。而长效降压药一次口服，全天都能降压，不会出现明显的血压波动，对心脑血管的保护作用大大提高。

所谓持续降压，是指药效维持时间较长，即使患者因为某些因素一两天没有口服降压药，依靠残余药效血压也不至于反跳的太过猛烈。所以，长效降压药规律口服一段时间后，即使停药一两天，可能血压依然会维持在正常水平。而短效降压药就不会有这种效果。

2.什么导致了降压药巨大的价格差距？

抛开新药的专利和研发费用，长效降压药特殊的药物释放方法是增加药物成本的重要原因。

以硝苯地平为例，短效的硝苯地平平片仅仅几分钱，几乎没有采用任何控制药物释放的方法；中效的硝苯地平缓释片几毛钱，采用的是传统的包衣结构，依靠消化道消化掉药片外的包衣结构而达到缓慢释放药效的目的；硝苯地平控释片高达3块多钱，是由于它采用了独特的药囊结构，上面遍布了药物释放的小孔，当药物进入消化道内药囊不会被吸收，而是均匀的释放药物，达到持续平稳降压的目的。

3.血压稳定后，能不能更换价格便宜的降压药？

这要因人而异。

对于一些新发、或病情并不顽固，稍微予以药物干预血压就可以恢复正常的患者，可以尝更换价格便宜的短效降压药，但是需要规律的检测血压情况，及时调整降压方案。

对于多年的高血压患者，病情往往顽固，甚至会合并一些心脑肾器官的并发症，此时持续、稳定的降压更为迫切。而一些长效降压药，如ACEI类药物，对心脏、肾脏等靶器官有独特的保护作用，就更不能随意更换药物种类了。

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