高血压、心脏病都不是病因，那真正的病因是什么？
什么病？用她的话来说，就是很严重的高血压、心脏病。
病史:去年冬天，她连续几日心脏不适，气短、心悸、身软无力，傍晚时分更是严重，需要多次含服救心丸才能缓解。在家人陪同下去医院急救，医生一看立即建议做心梗排查，检查结果并没有问题。所以她只能找中医看了，因为在西医看来就是没病。
于是找了她们当地的名老中医看，一连吃了两个月，只能说，略有好转。
今年秋季，又犯了，血压持续110---180，一天吃一次的降压药改成一天吃2次，依然没有缓解。主要症状为：头晕如裹，头痛欲裂，严重嗜睡，浑身乏力，心脏难受，视物模糊，食欲不振。非常怕冷，尤其是后背和小腿，总感觉有冷气从身体里往外冒，用姜粉泡脚、艾灸，都没有缓解。
她赶紧找到另一个名老中医重新开始吃中药。半个月后无好转。
心脏难受到连服救心丸和丹参滴丸也不能完全缓解，头晕无力恶心。尤其早起，尤为恶心。
同时伴有严重便秘，每天都需吃通便药品。左侧手臂发麻，特别是晚上睡觉，经常会因为手臂麻痛惊醒。
她渐渐感觉到了绝望，于是只能到我这里来试试医缘深浅了。
那她的真实病因是什么呢？简单说就是真热假寒、真实假虚。
概述：系指邪热内盛，深伏于里，阳气郁闭于内，格阴于外的一种病理状态。多见于热病的热盛至极，反见"热极似寒"的四肢厥冷、脉沉伏等寒象。由于其疾病之本质是热盛于里，而格阴于外，故称为真热假寒。这种四肢厥冷，又称之为"阳厥"或"热厥"。临床上应用寒凉的药物治疗具有假寒现象的病证，即"以寒治寒"。针对疾病的本质，用寒凉药物清其真热，里热一清，阳气外达，阴阳格拒消失，假寒之象亦自然消失。
为什么热极反而会寒呢？因为当邪热内盛时，阳气郁闭于内反而不能布达于体表和四肢，而且邪热越盛，厥冷的程度就越严重。所谓“热深厥亦深”。
那为何实证却又有羸弱状呢？是因为由于火热、痰湿、积滞或者瘀血等邪气病理产物大量积聚，导致气血不能畅达，从而出现身体乏力、四肢痿软的症状。
而火热、痰湿、积滞和瘀血，她都有。这些才是导致她身体极度不适的根本原因，高血压和心脏病，不过都是症状之一，而不是病因。
总结一下，舌红，苔黄腻，脉像为轻按弱，重按有力而数。四诊合参，她的病机主要为湿热内蕴和瘀血阻络。治疗的办法就豁然开朗了，一是清化湿热；二是凉血化瘀。
柴胡6，川楝子10、黄芩6、白芷6、川芎6、大腹皮10、槟榔10、生鸡内金10、蝉衣6、片姜黄10、生大黄5（后下）、生地黄20、丹参10、茜草10。
（此方只针对该病患，仅供大家参考，务必在医生指导下使用）锅里放适量水（至少两碗半水），然后把药材放入锅中浸泡半小时，大火煮开后，小火保持沸腾十五分钟，即可滤出药汁。一天两次，早晚各一次，一次一饭碗，温服。
服药后第7天开始，所有的情况全面改善，血压维持在85-135左右，晚上稍微高些，头晕头痛大大缓解，精神好了很多。胃口已开，想吃，能吃下，开心。怕冷的症状已经不太明显。
然后我给她再调了一下药方，又喝了7天，她已经能吃能睡了，精神大好，血压也比较稳定在正常区域，有两天忘记吃降压片，血压也没有变化。
生石膏25、知母7、炙甘草3、东北大米10（此方只针对该病患，仅供大家参考，务必在医生指导下使用）锅里放两碗半水，然后把药材放入锅中浸泡半小时，大火煮开后，小火保持沸腾十五分钟，即可滤出药汁。一天两次，早晚各一次，一次一饭碗，温服。
头痛彻底消失，只是工作太累后偶尔还有头小晕的症状。最重要的是，她已经完全不怕冷啦。
我之所以要分享这个医案，就是我发现，现在越来越多的重危病人，看起来极度虚寒的，反而是这种阳盛格阴的热证和大实若羸状的实证。
在治疗的时候，一定要根据舌脉的情况仔细辨证，千万不要被表面上的虚寒迷惑，而一味地进补。这样只会导致内热更盛，病情愈加严重。
我们学习中医，最重要的就是客观辨证。一旦辨证准确，用药方向就准确，具体药方并不拘泥，时方经方皆可。