不要再相信冠心病可以治愈了！带你了解冠心病的真相

冠心病，顾名思义就是供应心脏血液的冠状动脉发生了病变，造成因心脏或心肌缺血为主要后果导致的病变。目前我们所说的冠心病是狭义上的定义，又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。当然，冠心病的定义应该更广泛包括炎症和痉挛导致的冠状动脉病变。

冠心病共分五种类型，分别是：心绞痛型、心肌梗死型、心律失常与心力衰竭型（还有个名字叫缺血性心肌病）、猝死型（原发心脏骤停）和隐匿性（体检常发现无症状性心肌缺血）。但这只是人为地一种分型方法，在临床工作中常会被病人问到那种重？其实是很难回答的，应该说只要是冠心病，它的风险都很大，病情轻重要看血管狭窄的程度，也就是说需要经过冠状动脉造影才能明确，单纯靠心电图、彩超很难做出准确判断。但对于所接诊的患者，急性心肌梗死是最重的，因为心绞痛很常见，心律失常和心力衰竭型以及无症状心肌缺血则需要靠冠状动脉造影明确是否冠心病导致。而猝死型一般无法来到医院即已死亡。而随着医学科学的发展，我们有人为的把心绞痛中的几种类型如：恶化、初发劳力性心绞痛，自发性心绞痛，梗死后心绞痛和急性心肌梗死叫做“急性冠脉综合症”，应该说这是一种极为客观的定义。

由于冠心病是动脉粥样硬化性疾病，因此，所产生的症状主要与血管狭窄或闭塞引起的缺血有关，主要症状有：胸闷、胸痛、出汗、乏力、上腹部不适或疼痛、恶心呕吐，严重的可以发生晕厥、猝死和休克（心源性休克）等。其中以心肌梗死和原发心脏骤停最为凶险，心绞痛最常见。

对于冠心病，诊断主要依据症状、病史和相关辅助检查，因此诊断并不困难。主要用于冠心病的检查手段有：心电图（包括动态心电图和心电图平板运动试验）、心脏彩超、胸片、64排冠状动脉CT以及冠状动脉造影。其中，64排冠状动脉CT和冠状动脉造影是确诊冠心病的主要检查。

冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括他汀类药物、阿司匹林等抗血小板药物、硝酸酯类和B阻滞剂等缓解心急缺血的药物等等，以及控制动脉硬化基础疾病和危险因素的药物，如降血压、控制血糖的药物。

当稳定性心绞痛通过药物控制已经无效或恶化，以及患者发生急性心肌梗死、心电图显示严重缺血的时候，就应该进行冠状动脉造影检查来判断是否需要介入治疗，否则很可能会错过介入治疗的时机。

冠心病的介入治疗也和冠状动脉造影一样，通过微创穿刺上肢桡动脉入路或下肢股动脉入路来完成，全程患者清醒，无需开刀。与冠状动脉造影不同的是选用的器械、方法不同而已。主要通过大腔导管送导丝进入发生狭窄或闭塞的冠状动脉，形成球囊扩张或支架植入的“轨道”，之后沿此导丝逐步送入扩张球囊至冠状动脉狭窄或闭塞的病变处，通过球囊扩张使狭窄病变减轻，然后撤回球囊，再次沿导丝送入支架到囊才扩张过的病变处，通过支架球囊是支架释放，最终使狭窄或闭塞的病变血管扩张开，恢复血流供应心肌。微创介入支架置入治疗冠心病尤其是急性心肌梗死具有立竿见影的效果。

冠状动脉搭桥手术是一种需要全麻开胸的心脏外科手术，创伤大，因此主要针对已经无法实施介入支架治疗的患者。

但无论以上哪种治疗方法，都无法根治冠心病。可能这句话会让您感到失望，但事实就是这样的，因为冠心病是全身动脉粥样硬化性疾病在心脏冠状动脉的一种表现，每个人出生后都只有这么一套血管，病变了又无法更换，因此无“根治”一说。但是，除了上述治疗方法以外，做好预防也是很重要的。冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是指对于存在冠心病危险因素，但还未患冠心病的进行的预防，主要是针对七大危险因素：包括：控制体重、血压、血脂、血糖，戒烟、限酒，多运动。二级预防是指已经患有冠心病的患者，为了避免冠心病进一步加重才去的预防措施，除了以上几点预防之外，还要口服他汀了药物、阿司匹林进行药物控制。

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