急诊外科医生心跳突然200次，心内科医生一个动作让他恢复正常

年前我们医院和三院一起踢球玩，正在比赛的时候，魏医生突然觉得心慌心悸厉害，赶紧蹲下来。

魏医生是急诊外科医生，平时主要是缝合伤口，处理伤口，做做小手术等等；平时我们踢球受伤，他都会第一时间站出来主动给我们处理一下（虽然简单初步伤口处理，我们都会，但魏子很热心），可是今天魏医生突然心跳难受，赶紧喊我。我一抹脉搏，心率特别快，足有200次/分。

我赶紧叫人开车，我们准备回医院，因为心率200次，没有做心电图，谁也不知道什么情况，何况就算知道什么情况也没有药物治疗。

我们等车的时候，我告诉他憋着气，别呼吸试试看，能憋多久憋多久；差不多一分钟，魏子说：哎！好了！好了！

我一摸脉搏70次，拿肯定是恢复，我说：估计是室上速，也不着急回医院，但今天你就别踢球了，我们让他坐着球场边看着。我告诉他估计是室上速，回头做个手术就没事了。（当然如果不是医生在场，不能使用这种方法，因为医生有一个初步判断并有应急能力。）

后来有一次在医院上班的时候，魏医生又发生心率200次，赶紧一做心电图确实是室上速。我们给他做了射频手术，从此根治了，以后该踢球继续踢球。

并不是心脏病都必须终生吃药，只是一部分心脏病需要终生吃药，另一部分不需要，今天我们就趁机聊一聊哪些心脏病不用终生吃药，哪些心脏病需要终生吃药。

王医生不止一次说过，心脏就是一所房子，包括：水管就是心血管，电路就是心脏的跳动，结构门窗就是心脏的瓣膜和功能。

第一、心脏血管问题（水管）

心脏血管出现狭窄，当血管狭窄大于50%的时候，我们称之为冠心病，包括：心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，冠脉严重狭窄，无症状冠心病，甚至相关的心血管高危因素高血压，糖尿病，无法控制的高脂血症等。这些疾病都需要长期终生服药。因为血管内垃圾，一方面我们无法清除干净，一方面这些垃圾还在不断产生。只有通过健康生活方式和正规的药物才能预防垃圾加重，预防这些斑块破裂形成血栓，预防心梗。

也就是管道出现问题，所有的冠心病都需要长期服药！

第二、心律失常（电路）

心律失常很复杂，我们简单分为缓慢心律失常，和快速心律失常。

缓慢心律失常，根据病情，需要起搏器治疗，这种慢性心律失常，装完起搏器，不需要长期服药，只需要定期更换电池即可，一般8年左右。比如房室传导阻滞，病态窦房结综合征等等心脏病。

快速心律失常，如果能够根据病情进行射频消融手术的，手术成功后也不需要长期吃药。比如房速、室速、频发早搏、窦速、预激综合征，还有上面魏医生那种室上速等等心脏病。

引起心律失常的原因很多，心律失常本身又分很多疾病，如果通过去除心律失常的病因，心律失常根治了，那么自然不需要终生吃药。如果形成心律失常的原因无法根治，而心律失常本身也有潜在的风险，控制心律失常对患者能够带来获益，那么可能需要长期吃药。

第三、瓣膜病或心肌病（门窗或墙壁）

对于瓣膜病或心肌疾病，有先天性，也有后天性。先天性发现早，比如天生的房缺、室缺尽早手术，无需继续吃药。

后天性因为原发病导致，原发病本身需要吃药，或已经引起心衰，就需要终生吃药。还有退行性病变，如果不影响心功能，那自然也不用吃药。比如，好多老人去查体，心脏彩超发现二尖瓣、三尖瓣轻度问题，自然不需要因为这个长期服药。

心血管狭窄疾病，也就是冠心病需要长期吃药！

心跳问题，大部分也能根治，无需长期吃药！

心脏瓣膜或心肌问题，先天性可以通过手术早期治疗，术后就跟正常人一样，以后也无需吃药；但如果没有及时治疗，导致了心脏结构变化，甚至心衰都得长期吃药！

所以，并不是所有的心脏病都需要终生服药！