高血压、心脏病——更应该积极运动

骨科医生总会遇到很多腰腿痛的病人，我们告诉病人要适当运动，加强腰背肌锻炼，最好去游游泳等等。但是随着老龄化加速等各种因素，心血管病人越来越多，这个人群对于运动的态度值得关注，大多数人不敢活动太多，怕脆弱的心脏受不了。事实是怎样的呢？

最新的一项研究，比较了运动对健康人和心血管疾病患者的收益，发现心血管病患者从锻炼中获益更多。证据表明，保持锻炼可以帮助人们延长寿命，定期运动可以帮助预防许多慢性疾病，包括心血管疾病。然而，很多人不知道怎么运动才能真正有益于心血管病患者。

来自韩国首尔国立大学的研究人员第一次比较了运动对健康参与者和心血管疾病患者的死亡风险的影响。他们的研究显示，心血管疾病患者比健康人从运动中获益更多。Sang-Woo Jeong博士领导的研究小组在欧洲心脏杂志上发表了该研究结果，并在法国巴黎举行的2019年欧洲心脏病学会（ESC）大会上进行了交流。

6年内降低14％的死亡风险

Jeong博士及其同事分析了441,798名参与者的数据，这些参与者来自韩国国民健康保险服务项目。其中，131,558名心血管疾病患者，而310,240名患者是健康人。所有参与者年龄均为40岁或以上，平均年龄为60岁。所有参与者都参加了2009年至2015年的健康检查计划，并提供了有关其身体活动水平的信息。在他们的分析中，研究人员还可以获得近6年的随访数据，以及通过韩国国家死亡指数获得的有关死亡及其原因的信息。调查者要求报告他们过去一周的运动水平。运动主要涉及有氧运动的情况，但是不包括家务等日常活动。

研究人员将这些数据转换为代谢当量-分钟/周 (MET-mins/week)的单位，以使他们能够量化运动水平。Jeong博士和研究小组发现，在6年的随访期后，患有心血管疾病的参与者比健康参与者从运动中受益更多。更具体地说，每500 MET分钟/周的运动，健康个体的死亡风险降低7％，而心血管疾病患者降低死亡风险14％。

在健康人群中，获益最多的是那些进行0-499 MET-分钟/周运动的人。对于500-1000 MET-分钟/周的健康人来说，这些益处不那么显着，仅在超过1000 MET-分钟/周后获益再次增加。同样，对于患有心血管疾病的参与者，获益最多的是那些进行0-499 MET-分钟/周运动的人。但是超过500 MET-mins /周后获益仍然增加

然而，研究人员指出，几乎50％的参与者运动很少，约25％的参与者报告没有体育活动，完全久坐不动。

总结一下， 心血管疾病的患者的体力活动水平低于正常人，但是只要他们锻炼的次数越多，他们在6年随访中死亡风险就越低。

为什么心血管疾病患者从运动中获得的益处大于健康人呢？

有几种较合理的解释。首先，总所周知，久坐不动的生活方式是心血管疾病的危险因素，因此，改变他们的生活方式以提高锻炼水平可能更有益；

其次，一些研究表明，体育锻炼有助于控制心血管疾病危险因素，如高血压，高胆固醇和高血糖。适当体育锻炼的好处可能来自更好地控制这些风险因素；

最后，心血管疾病的患者通常比正常人具有更高的全身性炎症水平，并且有证据表明体育锻炼会降低全身炎症水平；

所以，我们要建议同行鼓励心血管疾病患者不要放弃运动，并解释运动如何有益于健康。

如何达到所需的活动水平？

达到500 MET-分钟/周的一种方法是，每周五次快走30分钟。如果你很忙，另一种方法是每周达到500 MET-分钟/周的方法是进行相对剧烈些的锻炼，例如不背包，无负荷的登山，每周75分钟。

而通过每周五次的快走30分钟，加上每周一次登山2.5小时，可达到1500 MET-分钟/周的运动量。

参考文献

Sang-Woo Jeong, Sun-Hwa Kim, Si-Hyuck Kang, Hee-Jun Kim, Chang-Hwan Yoon, Tae-Jin Youn, In-Ho Chae, Mortality reduction with physical activity in patients with and without cardiovascular disease, European Heart Journal, ， ehz564

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