心脏病患者的福音：足不出户，也能了解心血管疾病的全部用药

心血管疾病是我国的头号疾病，心血管相关疾病已经超过3亿，大部分心血管疾病都很难根治，需要长期吃药来控制，还有不少心血管疾病会逐渐加重，病情恶化。

往常，心血管疾病的朋友会定期复查，可是最近抗击新型肺炎，大家都待在家里，能不出门尽量不出门，能不去医院尽量不去医院。

那么心血管疾病的朋友，需要准备一些什么药物，有备无患呢？

因为高血压的只需要服用降压药，高血脂的只需要服用降脂药，相对比较简单，我们今天主要说说最常见的，也是比较复杂的冠心病，也就是老百姓说的心肌缺血的人应该备用或长期服用哪些药物。

首先我们先要确诊，确实是冠心病，冠心病也就是我们的心血管狭窄程度超过50%，包括心绞痛、心肌梗死、部分心衰、支架术后、搭桥术后、没有症状的冠心病等等，这些都属于冠心病，基本的治疗原则都一样。

第一、这两种药物必不可少：

基石之首

阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集是形成血栓的基础，所以长期服用阿司匹林，是抗血小板聚集，进而起到预防血栓的作用。对于所有的冠心病患者，只要没有出现消化道溃疡，没有阿司匹林过敏，没有出血，都应该长期服用阿司匹林，肠溶阿司匹林需要空腹吃哦！

另一基石

如果说冠心病的药物治疗有两条腿，那么一条是阿司匹林，另一条是他汀，他汀不是一种药物，而是一大类药物，常见的他汀包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等。他汀具有降低坏血脂，抗炎，稳定斑块的作用。降低血脂本身就能减少血管垃圾，而抗炎稳定斑块本身就是预防血栓，所有说长期服用他汀是预防心血管狭窄加重，预防血栓的另一法宝。注意该药理论上存在肝脏的损害，肌肉的损害，血糖升高。所以需要定期复查，但大家无需担心，副作用只会发生在少数人身上，如果您在初期服用时监测过，后期一般都不会发生副作用。

第二、补充用药

对于冠心病的人来说，这是最基础的两种药物，如果没有禁忌不能吃的情况，建议都必须长期服用。这两种药物主要是预防心血管狭窄加重，预防心肌梗死！

根据具体情况，还可能用到：

因为每个冠心病的患者的心率、血压、狭窄程度、有没有心衰、有没有支架、有没有心绞痛等等都不一样，所有具体用药的时候，还可能会用到：

氯吡格雷/替格瑞洛；单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯，还有单硝缓释片；地尔硫卓、地尔硫卓缓释片；酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔；普利类药物和沙坦类药物；曲美他嗪；尼可地尔等等。

第三、不能忽视中成药

当然对于部分患者，不能忽视中成药，因为中成药是对冠心病治疗的一个很重要补充，尤其对于一些狭窄不严重的患者，或症状通过西药不能改善的患者。针对急性心梗，推荐中国医学科学院阜外医院杨跃进教授中西医结合的“新三联”治疗方案--负荷他汀+通心络+尼可地尔”。这个方案中的负荷他汀可以调节血液中高水平的脂质含量，尼可地尔可起到扩张微血管作用，通心络胶囊能够保护微血管，抑制微血管痉挛，从而减少无复流及再灌注损伤，促进心肌有效灌注，保护受损心功。三药合用，解决了两大心梗难题。无再流范围就可以降到25%，甚至20%左右，从而有效降低急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

中医药的温和作用模式，对部分老年患者也更加“友好”。对于广大的基层临床医生和患者来说，参松养心胶囊能够减少室性早搏的同时改善心功能，不仅不降低心率，还能增加窦性心率，对于窦缓伴有室早的患者尤其适合。因此，参松养心胶囊也在国际心脏病心律失常治疗领域填补了快慢兼治、整合调律药物治疗空白。中医药是重在从整体进行调理、调节，从多个方面同时起作用，是一种可靠的选择。

上述主要说了冠心病方面的药物，我们简单说说心衰患者的药物：

第一、三大基石

洛尔类（酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等）；

普利类（贝那普利、依那普利、培哚普利等等）沙坦（新指南只推荐三种沙坦：氯沙坦、替米沙坦和坎地沙坦）、最新药物沙库巴曲缬沙坦钠片；

螺内酯。

第二、改善症状

利尿剂（呋塞米或氢氯噻嗪），虽然不是基石用药，但对于心衰患者，出现胸闷憋气，出现下肢浮肿等等情况，利尿剂是最快的改善症状的药物。

当然还可能使用到硝酸酯类，扩张血管，改善症状。

对于胸闷憋气气短的患者，芪苈强心胶囊也是一个选择，研究显示治疗慢性心力衰竭循证研究证实在西医国际标准化治疗基础上加用芪苈强心胶囊提高临床疗效16%。

因为心衰没有办法自救，最好的办法就是坚持称量体重，如果体重加重，说明体内水分过多，需要加点利尿剂，否则心衰就会加重。

但大部分人都不愿或不习惯称量，那么最少应该观察尿量，尿量减少或下肢浮肿，必须引起重视。

当出现胸闷憋气加重，尤其活动后；或睡觉躺不下，那就说明心衰加重了，必须前往医院。

当然，冠心病所有的药物，都需要在医生指导下使用，原则如果您以前看过心血管医生，且没有不舒服，那么请继续保持原有方案。