别只关注血压了，心脏健康，还要看这个指标控制！

心血管疾病是人类健康的“头号杀手”，它有时候因为“猝”不及防，甚至比癌症更加可怕。

在心血管疾病中导致猝死因素中，有一项指标往往被我们给忽视，常常因为其知晓率及控制率低，而错过最佳救治时间，最后导致悲剧的发生。

那么，这项指标究竟是什么？我们又该如何防治指标的异常？

1项事关生死的重要指标

这项指标就是：心率。最近几年人们对血压的关注越来越多，但很少有人去关注自己的心率，心率可不止心跳几次那么简单！

据最新的数据显示，中国每年由恶性心律失常导致心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每天约有1500人因此离世。而心脏性猝死的院外急救成功率仅1%。

那么，心率具体在我们健康生活中扮演着怎样一个角色？一起来揭秘一下吧！

⏩ 心率对血压的影响

相关研究证明：心率升高与血压升高有关，并可增加高血压进展以及全因死亡率。这是由于交感神经系统过度激活即表现为心率快与高血压以及其心血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。[1]

⏩ 心率对冠心病的影响

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化而狭窄，导致心脏供血不足，产生心脏病。当心率过速会导致心脏供血减少，从而引起相对的供血不足，导致意外事件的发生。[2]

⏩ 心率对急性心肌梗死的影响

心律失常是心肌梗死的常见并发症，大约75％-95%的心肌梗死患者可能出现心律失常。产生这种现象的原因是因为急性心肌梗死与存活心肌连接处电生理特性不均一导致的折返引发室性心律失常。[3]

心率标准控制的雷区

心率虽然是大家都测过，但“标准”给出的60-100次/分钟心率并不适合所有人，不同人群对于心率的控制标准都不同。

⏩ 高血压患者最佳心率

那高血压患者应该把心率控制在多少比较合适呢？

静息状态建议：

静息心率≤80次/分或24小时动态心率≤75次/分。[4]

运动状态建议：

对于患高血压的朋友来说，运动的前提是将自己的血压控制在正常范围内，按血压分级确定自己的心率标准。

①对于收缩压低于160mmHg的朋友，运动时粗略计算为【180-自己年龄】，得出的数值就是自己的运动建议心率；

②而对于160mmHg＜收缩压＜180mmHg的朋友，则需要在【180-年龄】基础上，根据自己身体的耐受能力再减去10-20；

③对于血压高于180/120mmHg的朋友，则不建议进行剧烈运动，主要以慢走散步为主，活动中基本不会引起心率的波动。[4]

⏩ 冠心病患者最佳心率

由于冠心病包括很多类型的患者，比如说心肌梗死患者和心绞痛患者，就都可以称之为冠心病患者。一般说来，对于急性心肌梗死的患者，将心率控制在50~60次/分钟比较合适；而对于病情比较稳定的冠心病患者来说，心率降到55~60次/分钟比较合适。[5]

⏩ 房颤患者最佳心率

对于房颤患者而言，它的最佳心率目标是什么？

静息状态建议：

静息心率：60~80次/分

轻微运动状态状态建议:

运动状态：<110次/分。

⏩ 心衰患者最佳心率

欧洲、美国等国家的心衰指南共同提出要把心衰患者的总体目标心率维持在 55-60次/分最适合，并未强调心率的进一步降低。[6]

⏩ 糖尿病患者最佳心率

糖友的静息心率最好控制在60～79次/分最为合适，超过80次/分就必须强制干预了；运动目标心率大约：一般目标心率为170减去年龄。

Tips：怎样监测静息心率？

①家庭简单检测方法可以心脏听诊或触摸脉搏；

②测量前要避免激烈运动、情绪波动，建议至少休息5分钟，测量时间不应少于30秒；

③建议测量时间最好在清晨安静的状态下进行。

控制心率的方法

研究已证实：如果将冠心病人的心率降低10次/分，3年内的死亡风险可下降11%。现实生活中，我们该如何来控制心率失常？

⏩ 药物控制心率失常

常用于控制心率的药物，常见的分类方法主要有四大类：

①β受体阻滞剂：包括美托洛尔、比索洛尔等；

②洋地黄制剂：包括地高辛、西地兰等；

③钙离子拮抗剂；

④还有一个最新出来的进口药叫伊伐布雷定，控制心率效果很好。[7]

警惕：虽然，抗心律失常药物能够影响心率的变化，但是也可以造成心律失常，所以，一定要在医师的指导下使用。

⏩ 调整生活方式来控制心率失常

健康的生活习惯有助于长期降低静息心率，也可以提高一个人在身体活动和压力期间保持健康心率的能力；主要方式包括：坚持锻炼、保持水分、限制咖啡因和尼古丁等兴奋剂的摄入量、限制酒精摄入、健康均衡的饮食（如可以多吃水果，蔬菜，瘦肉蛋白质，坚果和豆类的食物）、充足的睡眠、保持健康的体重、减少或解决大量长期压力的来源、控制情绪、走到户外、练习放松技巧（如冥想）。

日常监测也很重要

心率增快是交感神经系统激活的表现，而交感系统过度激活可增加心脑血管疾病的风险。而平日掌握心率变化，与坚持健康生活方式、合理用药同等重要。平时主要方式有：

⏩ 切脉监测

心率的日常监测，我们可以通过切脉的方式来进行，很方便简单。但由于缺乏专业经验的积累，往往会出现切脉心率数据不准的情况。

⏩ 智能心电监测

相比前面的两种，智能心电监测与云端数据库连接，穿戴者的心电波形、心率等生理信号可实时上传至云端数据库，通过多生命体征信息的特征提取与异常识别算法，基于机器学习和深度学习的疾病风险信号筛查 ，对心脏健康进行智能判断，可为异常心律事件提供预警。[8]

总而言之，健康是自己的。衡量健康的指标也不仅仅只是血压、血糖，心率、心电的监测也尤为重要。全方位预防才能拥有高质量的健康生活。

参考文献

[1] 洪绍彩 孟庆莲 农耀明 李春祥 赵丽霞 周毅江 贝俊杰.强化训练对新兵运动应激心率和血压影响的观察.《人民军医》.2012(5).384-386.

[2] 王莉 李科(综述) 刘剑雄(审校).心率变异性在冠心病患者中的应用慢.《实用心电学杂志》 .2019(1).65-69.

[3] 林锐波 许贤彬 李春来 吴平彬.入院心率、血压水平对急性心肌梗死患者行急诊PCI术后心功能的影响.《慢性病学杂志》 .2019(4).603-604.

[4] 余意君 吴师伟 周俊 罗霏霏 易莎 谢亚文 陈智荣 顾晔.高血压病患者心率恢复、心率变异性相关指标变化及意义.《山东医药》.2019(23).44-46.

[5] 张琰.冠心病患者心率变异性的临床意义.《医疗装备》 .2019年(1).15-17.

[6] 王雪玲. 老年多病因心衰的病因和心率变异性及平均心率分析.《实用心电学杂志》. 2018(3).185-188.

[7] 毕学娜.伊伐布雷定在控制房颤心室率中的作用.《中国处方药》.2019(4).25-27.

[8] 防心脏病猝死，智能心电监测衣提前数天预警.《家庭医药：就医选药》 2018(8).3.