衷大夫说：冠心病的大众常识

早学习，早获益

此篇是冠心病的一般知识，中年以上的人早学习，早受益。

冠心病就是指冠状动脉粥样硬化，破坏心肌血液供应与需求的平衡，冠状动脉供应的血液不能满足心肌收缩等活动的需要而引起的一类疾病。

冠状动脉粥样硬化是一种从青年开始形成，到中年以后高发的心血管疾病。猝死的人当中冠心病占多数，很多人第一次发病就是以猝死为临床表现的。

其它的临床表现还有心绞痛（可以分为不稳定性心绞痛，稳定性心绞痛），心肌梗死，心力衰竭，心律失常，心肌病等类型。

冠心病的症状表现多种多样，依临床类型不同而有差异。主要分为以下几类：

胸痛（心绞痛）：我们经常说心绞痛实际上不是真的心脏绞痛，而是一种左胸部，肩膀，后背，上腹部，牙，颈部的疼痛，很多人伴随有胸闷，呼吸不畅感，多数在劳累、生气、进食饱餐后发作。一般发作以后多不敢继续活动，因为继续活动可以加重症状。

心慌心跳：心慌心跳是冠心病的另一个常见表现，它可能是心律失常，可能是心力衰竭，可能是心绞痛发作，有的人伴有脉搏间歇，脉搏不规律，此类情况可初步判断有心律失常存在。

胸闷憋气：有活动以后，夜间平卧时的胸闷憋气，表现为一种呼吸不畅感，有时需要坐起来症状才能缓解。

纳差水肿：胃口不好，下肢凹陷性水肿，也是冠心病的表现之一，它多是冠心病心力衰竭的表现。一般先出现胃口后不好，然后出现下肢水肿。一按一个坑。

夜间多尿：冠心病心力衰竭时，会出现夜间多尿，尿量是明显增多的，有时候跟肾脏病不好区别。

头晕晕倒：冠心病以突发晕倒为首发症状的也不少见，有的晕倒后不能再醒来，就叫做猝死，有的晕倒后能自行苏醒。

心绞痛发作

虽然以上这些症状不是冠心病专有症状，但从危险性高低程度来看，其中因心血管疾病引起的危险性最高。所以，衷大夫建议：凡是出现以上症状的患者，优先要到心血管专科就诊，根据大夫的建议进行必要的检查。用来检查冠心病的普通检验、检查项目有：

心电图：心电图是心脏检查最基础、最价廉的检查方法，它对冠心病心律失常诊断的准确性最高，只有在心电图时捕捉到心律失常，诊断就基本可靠。其次是对心肌梗死的诊断，出现典型心电图表现的时候，诊断冠心病心肌梗死的准确性也是高的。第三个是经常有些小医院诊断心肌缺血，其实在大医院一般写上ST-T改变，它的准确性不是太高，容易误诊和漏诊，也就是说，仅凭心电图完全正常，不结合症状和其它检查结果，也不能排除冠心病心绞痛的存在，即使出现持续性甚到数年的ST-T改变，也是不能仅凭此诊断心肌缺血的。如果更长时间的记录则称为动态心电图或Holter检查。

血液生化：主要是检查血液成分，比如血糖、血脂、肝肾功能，血管介质等。

超声检查：可以检查心脏彩超，动脉彩超等，可以协助冠心病的诊断。动脉超声检查发现动脉粥样硬化，可以间接推断冠状动脉硬化的可能性及程度。心脏彩超可以观察心脏的结构与功能，心室壁运动的情况，帮助诊断。

初次心绞痛发作的患者，必须尽快就医，如果排除心绞痛，可以正常活动，如果不能排除，按心绞痛对待，暂时不可过大的活动，只可进行轻微的日常生活活动。

已经诊断冠心病的患者，需要按照医生医嘱服用药物来控制病情与预防发展。比较常用的西药有阿司匹林、他汀类药物、以及针对高血压、糖尿病（如果有）的治疗药物。

已经服用冠心病药物的朋友需要做好用药不良反应的观察：主要是胃肠道症状如上腹痛，反酸，烧心，出血如牙龈、皮下出血，大便变黑（胃肠出血）、咳嗽咳血，过敏如皮疹，，有的服用节汀类药物有肌肉疼痛，胃口不好（可能是肝损伤）等问题。

冠心病总体来说是一种虚证，而且在虚证基础上出现的血瘀、痰饮、热毒等问题。血瘀、痰饮、热毒越重，症状也就越重。

中药植物-丹参

中医治疗，常用活血化瘀方法，有很多中成药可以选择。常用汤药方有冠心2号方，丹参饮，血府逐瘀汤，都是活血化瘀的方子。

补气也是冠心病常用的治疗方法，一些传统补气方药在冠心病中常为医生所选用，如四君子汤，六君子汤，两和散等。两和散是蒲辅周老先生的经验方。

冠心病也可以试用三九贴，用膏方补一补。

在配合大夫治疗的同时，注意一些生活起居的问题：

一是冬季要避免头面部过度受寒风直吹，注意保温。因为头面为诸阳之会，如果受寒风吹拂，易伤阳气，诱发心绞痛。夏天不宜喝冰镇饮料，以常温饮料为宜。

二是饮食要营养均衡，荤素搭配，粗细搭配很重要，多样化的食物可以使吃进去的东西达到四气平衡，五味调和。蛋白质类（肉禽类）食物不是增加胆固醇的主要原因，但这些东西是身体健康必须的东西。太素的食物，会不利于组织修复，进而不利于您的健康。

三是要有好的心情，这是一个说起来容易，做起来不易的事情。正因为不易，才需要您想办法做好呢，

四是要进行导引（运动）康复，这个事情需要得到医生的指导，不能自己盲目乱来，否则忙中添乱。

五是要生活规律，不酗酒，不吸烟，不吃过咸的东西，不饱食或过度饥饿。

六是不能乱吃药，乱停药。