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今天门诊来了一个冠心病的老爷子，手里拿着外院的冠状动脉CTA，报告显示重度狭窄。我建议这个老爷子住院并完善心脏病造影检查，而且有可能要进行支架植入。可是这个老爷子却犹犹豫豫。

“张医生，我看微信上说心脏病支架已经在外国淘汰了，只有中国还在用。好像现在有那种可以把血栓吸出来的方法，根本不用下支架啊？”老爷子问道。

“这些都是假消息，不能信。我给咱好好解释解释……”

确实，我也经常在网络上看到类似的消息。我们来逐一揭穿这些谎言。

1.外国已经淘汰了心脏病支架，只有中国还在用？

当然不是！作为科技金字塔顶端的美国，人口虽然只有3亿，但是美国每年心脏支架手术例数超过100万例次，而2017年中国心脏支架手术才75万例次。美国的支架数量远远大于我国，难道他们也在用“淘汰”的技术吗？！

2.冠状动脉狭窄可以把血栓吸出来，是最新科技，根本不用下支架。

血栓抽吸是冠心病介入治疗早就出现的技术。它仅仅应用于血栓病变，应用范围狭窄，效果有限。而绝大多数冠状动脉狭窄是由于血管内膜粥样斑块造成狭窄，并不是血栓堵塞，是无法依靠血栓抽吸来治疗的。

为什么关于心脏病支架的谣言那么大有市场呢？

心脏病支架手术以及终身服药的费用较高，而且手术也存在一定的风险和并发症，这些都让广大心脏病患者对“支架”避之不及。再加上关于心脏病知识普及不够，才让这些谣言大肆横行。

随着医学的发展，我们真的就没有“替代支架”或者是“无植入物”治疗冠心病的方法吗？

有！

随着心脏病介入技术的发展，我国不少大医院都在尝试“无植入物”的冠心病治疗方法，并且有的已经取得了不小的突破，甚至已经应用于临床！接下来我们就一起了解一下吧！

1.药物涂层球囊

冠心病支架是一个涂有预防血管内皮增生堵塞血管的药物的金属支架，它依靠物理的支持作用扩张狭窄的冠状动脉，从而恢复“正常”管腔。而很多心脏病人恰恰就是害怕“植入异物”。

药物涂层球囊，就不需要在冠状动脉内植入支架。它将预防血管狭窄的药物覆盖于球囊之上，将球囊运送到冠状动脉狭窄处扩张，药物就可以释放于狭窄血管处，而球囊则取出体外。这样既扩张了狭窄的冠状动脉，又释放了防止再狭窄的药物。这种药物球囊技术已经在大医院得到了广泛开展。

但我们必须要明确，药物涂层球囊不是万能的。目前各项试验证明，它只是支架治疗的补充，并不是替代支架。它有着严格的使用适应症，比如冠状动脉支架内再狭窄，细小冠状动脉狭窄，分支病变的治疗。

2.可吸收支架

又叫做生物全降解支架，顾名思义这种心脏病支架置入冠状动脉后可被降解。这种技术的出现避免了金属支架长期植入体内必须终身抗栓治疗的困境。

其实。可吸收支架的出现也是颇为曲折。早期的可吸收支架由于适应症受限、治疗效果不稳定、安全性不高等原因，被宣布退市。但是随着此项技术的不断完善，在我国的几家大型医院成功的进行了临床试验，最新一代可吸收支架最终获批上市。这为无植入治疗冠心病提供新的思路！

当然，这项技术也不是无限使用。比如左主干病变、小血管病变、慢性闭塞病变或是再狭窄病变以及高度迂曲的病变都不建议使用。另外这项技术在使用过程中各项操作及血管管腔的评估要求严格，对心内科的软硬件要求可比普通支架严格的多。

除此以外，像激光冠脉消蚀术等“无植入”技术也在各大医院临床试验之中，还需要进一步证安全性和有效性。但是这些技术的出现都给我们治疗冠心病带来新的思路！

最后由衷希望广大的心脏病患者朋友，一定不要受网络上谣言的迷惑，相信科学才能拥有健康！#我的冬日门诊#

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