上万元的心脏支架，该不该放？3类疾病患者，可优先考虑

“什么？一个几毫米的支架要3万块？你坑钱的吧。”

一大早，李女士就和医生“吵”了起来。

“你先不要激动，我也只是给个建议，再说支架也有国产和进口的，当然价格上也是有差别的，至于做不做心脏支架，最后做决定的还得是你们家属。”

对于很多患有严重心脏病的患者来说，置放心脏支架是不得已的选择，就这样一个小小的空心网状金属管，虽然直径只有几毫米，长度不过几厘米，价格却上万元。面对动辄上万元的心脏支架，究竟该不该放呢？

心脏支架到底是何方神圣？

心脏支架又叫做冠状动脉支架，是心脏介入术中常用的一种器械，是冠心病治疗的一种常见方法。当冠状动脉由于各种原因导致管道狭窄甚至闭塞时，就会影响心脏的供血，心脏支架就是一个微小的网状金属小管，可以通过球囊扩张后挤压心脏斑块，使冠状动脉的管腔重新恢复畅通。

心脏支架使用率提升：

在近10年以来，我国心脏病介入手术数量不断提升。据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而到了2011年达到了40.8万例，增长了20倍。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。2004 年前后，国内冠脉支架系统市场主要被国外企业垄断，每例患者支架费用在6万元左右，2009年前后降到1.8万元，这几年进一步下降。

心脏支架就是好？不！优点、缺点请知晓：

放置心脏支架的优点是心脏支架手术比较简单易行而且技术成熟，可以减少或避免患者因全麻、开胸等造成的并发症，康复时间快，在紧急情况下可以快速打通被堵塞的血管。

虽然心脏支架手术相对来说是一项比较成熟的技术，但是放置心脏支架也存在一些局限性和不足，放了心脏支架不等于治愈，血管仍然存在被再次堵塞的情况，因为植入的心脏支架对于人体来说是一个异物，容易在心脏支架植入的位置形成血栓而导致血管再狭窄。

但是，并非所有心脏病都适合用心脏支架。

哪些疾病必需要放心脏支架呢？给你3个建议：

急性心肌梗死患者：急性心肌梗死患者由于冠状动脉几乎完全闭塞，导致心肌坏死，患者会出现难以缓解的胸痛，如果不及时治疗会带来生命危险。此时如果能进行心脏支架介入手术，可以快速将闭塞的血管打通，心脏功能的恢复效果会大大提升。

不稳定型心绞痛患者：这类患者由于病情不稳定，稍微运动就会出现心绞痛症状，并且发作频繁，应根据病情选择是否植入心脏支架。

劳力型心绞痛患者：患者走路稍微远一点就会出现胸闷、胸痛等症状，休息后症状可以缓解。这类患者如果要植入支架，建议具体咨询医生。

做了心脏支架会不会影响寿命？

事实上，植入心脏支架跟患者能活多久两者之间并没有必然的关系，患者并不会因为放了支架而减少寿命。相反，对于需要放置心脏支架的患者来说，植入支架还可以延长患者的寿命和生活质量。

值得注意的是，植入心脏支架后，患者仍然需要服用药物，因为支架在血管内属于一个异物，可能会引起白细胞和血小板的激活，容易导致血管再次堵塞，因此，患者需要服用药物来进行正规的抗血小板聚集治疗，通常是服用阿司匹林。

心脏支架植入后还需要取出来吗？

目前在临床上常用的心脏支架是带有药物涂层的金属支架，不存在有保质期，不会过期和失效，支架植入后血管内皮会覆盖住支架，成为血管壁的一部分，从支撑血管的角度上来看，支架是终身有效的，并不需要取出。

放入心脏支架只是相当于“修路”，而以后的保养也非常重要，相当于是“养路”。

放入支架后，中医有什么养护建议？

1.严格的改变生活方式，这对于心脏植入支架的患者来说真的十分重要！这也是小草为什么把它放在第一位说的原因。关于生活方式的改变包括：戒烟限酒、低盐低脂低糖饮食、科学运动、心理平衡等等一系列措施。每一项如果你都能严格管控，冠心病病情会得到很多的改善。

2.在中医眼中，血管淤堵，是因为体内湿气过重。湿气粘腻，很难祛除，在体内日积月累就会阻碍气血运行，造成经脉阻塞。术后除了及时调养，还应该通过祛湿化痰，调理脾胃来调养和预防，比如半夏，就是很好的祛痰湿的中药。不过用药调理前，还需咨询专业的医生，不要自己盲目服用。

3.此外，对于心脏植入了支架的患者来说，一定要坚持服用冠心病二级预防的药物，同时要定期到给自己做手术的手术医生处复查。这一步强调的是医疗的重要性，因为，毕竟做了支架的患者多数属于冠心病中病情较重的情况。

延伸：心脏支架价格有望下降

今年8月，针对部分高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题，国家医保局副局长李滔表示，将通过集中采购、取消医用耗材加成等措施，挤出虚高价格水分。这些被提到的高值医用耗材就包括心脏支架、人工关节、眼科人工晶体等。

目前，据报道，在江苏省，一些常用的心脏血管支架、起搏器等医用耗材已经进入了联盟采购名单中。

据悉，中选的支架品种价格平均降幅为51.01%，最大降幅66.07%；中选的起搏器品种平均降幅15.86%，最大降幅38.13%。其中包含了进口、国产、高价、低价不同品种。

有患者表示，原来13400元/个的支架现在7000元/个，四个支架省了20000多元。

参考文章：

[1]心脏支架，如何用才靠谱（深阅读）.人民日报.2012-12-03

[2]早期综合性康复干预对冠状动脉内支架植入术后病人心脏康复及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2019（18）

[3]冠心病心脏支架综合护理对心脏功能复常产生的影响评价研究[J].世界最新医学信息文摘.2019(65)

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