两个心梗患者，同一个晚上犯病，一个预后很好，一个去世！为何？

周五值班，晚上来了两个心梗患者，虽然都是心梗，虽然年龄都是50来岁，但是一个活了，一个没了……

李先生睡前就觉得心前区疼痛，伴胸闷憋气，大汗，持续不缓解，李先生经常关注心血管王医生的科普，第一时间想到是不是心脏病，于是马上拨打了120，120到后一做心电图提示急性前壁心肌梗死，马上启动绿色通道，我们这边启动导管室待命。

在120车上，我们就与李先生家属，通过电话沟通，建议李先生直接送进导管室手术，李先生和家属一听对方是王医生，很是惊讶，觉得这也太巧了，于是马上同意我的建议。

手术很顺利，术后李先生病情稳定。

十二点左右送李先生回了监护室，大概两点多再次被叫醒，急诊会诊。

到急诊一看，一位张先生，也是急性前壁心肌梗死，血压已经偏低。后背疼痛6个小时才入院，也就是在张先生发病的同时，李先生也发生了心肌梗死，但是张先生认为后背疼痛是天冷受风了，所以，根本没在意。张先生虽然早早睡觉，但后背疼痛持续加重，伴大汗，后来起身想喝口水，眼前发黑，晕倒在床边，家属这才拨打120。诊断明确后，建议张先生马上造影，可能需要支架。但是张先生的家属很犹豫，即便是120的医生之前都讲过最好造影，可是他们并不同意。现在到医院医生再次劝说，仍犹豫，后来张先生的家属打了好几个电话，才同意先造影，放不放支架造完影再说。

结果，张先生刚上手术台，就发生室颤，电击除颤后心率维持不住，后持续心肺复苏，抢救2个小时，仍无力回天。就这样张先生还没来得及造影，就离开了，当我从导管室出来的时候，天已经亮了，可是张先生的天永远黑了……

据调查有50%以上的心肌梗死患者根本不知道自己得了心肌梗死，这也造成很多心肌梗死患者即使发病，可是他根本不知道自己是心脏病，需要马上抢救。迟迟不愿就诊，一直拖到病情恶化，才去医院，常常错过最佳治疗时间，导致心衰，导致死亡。

很多人不知道心肌梗死的原因很简单，因为他们没有心肌梗死的常识，我做过几百次这样的科普，心肌梗死就是持续的心绞痛，一旦心绞痛持续20分钟以上，几乎就是心肌梗死。

所以大家一定记住，心绞痛持续不缓解，马上拨打120！

有人会说这不是很简单吗，为什么还有很多人，不知道是心肌梗死呢？那是因为心绞痛并不是大家想像那样，心前区疼痛才是心绞痛。

如何判断心绞痛？

到底有没有一旦身体四处疼，就要怀疑心肌梗死呢？当然没有，因为很多部位疼痛都可能是心绞痛，不能根据部位判断。

心绞痛觉不仅仅是心前区疼痛，心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等。还可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。 每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。 心绞痛都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。 如果这些症状持续不缓解，那就可能是最严重的心肌供血不足，心肌梗死！

李先生，运气或许好，正好是心前区疼痛，平时也看过王医生科普，马上同意了医生的建议，结果就是病情稳定。

张先生，运气不好，正好是后背疼痛，他自己觉得不是心脏病，平时也没有心血管常识，到医院还犹豫不决，结果就是离开人世。

同样50来岁，同样男性，同样心肌梗死，可是命运不同。

细节决定命运，决定结果！