心脏病心跳快，会加速死亡！所以心血管疾病患者要降心率

王医生，我心跳一分钟80次，这不是正常的吗？为啥你还给我加降心跳的药？会不会太慢了？

一位心衰的患者问王医生。

王医生告诉他放心吧，80次太快了，最少降到60次，我才放心。举一个简单的道理，心脏就是发动机，一分钟跳80次和一分钟跳60次，看起来差不多，才差20次，可是一分钟20次，一个小时就是1200次，一天，一年，一辈子下来就是成千上万次，那您说哪一个发动机用的时间长？

王医生你这样说貌似有道理，可是有依据吗？

心率快会心血管风险增加，《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。

心跳每分钟100次以上者死亡率远远高于心跳较慢者。美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35—84岁的人群，前瞻性随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。

这些实验证明了心率快不是一件好事，所以对于心血管患者，不但要降血压，降血压，降血脂，还应该降心率。一般情况，对于心血管患者休息的时候，对于慢性心衰患者我们的理想心率是55-60次，心绞痛患者理想心率也是60次左右，高血压患者如果平均心率高于80，也需要降心率治疗。

虽然我们常说60-100次心率是正常，但相对来说，越慢越好。

我们在临床常用的几种能够降心率的药物，包括

1、洛尔类：代表药物有美托洛尔和比索洛尔。是心血管疾病患者最常用的药物之一，包括冠心病，心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，心律失常等疾病。但这个药要会用，不能看到心率快，加就加量，特别是心衰患者，不能只看心率就加药，会加重心衰的，一定在医生指导下。

2、地尔硫卓，能降血压，降心率，对于心绞痛，冠脉痉挛患者，效果非常好，但心功能不全者要慎重。

3、伊伐布雷定，新型药物主要应用于控制窦性心律，可以作为洛尔类的后备军备用，如果患者不适合洛尔，可加用这种药物。

对于药物的使用，很讲究，不能随随便便的看到心跳快，就加降心率的药，我们首先得弄清楚，为什么心率快？比如是不是心衰加重了？是不是甲亢？是不是贫血？等等原因，不能看到心跳快就降心率，因为从一定程度上说心率快本身是一种自我保护。只有去除这些诱发因素的前提下，这时候心率快，我们考虑交感兴奋，这时候才有必须去直接降心率，至于具体选择哪一种药物，更是很专业，必须在正规的心内科医生的指导下完成，记住了，一定是正规的心内科医生。

因为别的医生或医务人员，根本不专业，无法更您专业的指导，这些药用好了救人，用错了害人，不能仅仅的知道药效就能给人开药。必须结合指南，结合病情，结合经验。

对于心血管患者，不但要降三高，还要降心率，因为在一定范围内，心率越慢，心脏病越稳定，越长寿。

[心血管王医生版权]

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