《柳叶刀》公布中国人5大早死病因：中风第一，癌症排第三

一直以来，在我们的认知中，癌症是生命的头号杀手，一旦被癌症盯上，生命恐如秋风落叶，摇摇欲坠。

但是，最近世界顶级医学期刊《柳叶刀》对外发表了一份题为《1990-2017年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担系统分析》的研究报告，揭晓了中国人5大过早死亡病因排名：中风居第一，癌症排第三。

报告指出，在中国，慢性疾病如中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌大幅增加，已成为中国人过早死亡的五大主要原因。四大主要健康风险因素也已经变成了高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染。

（中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌）

癌症也是一种慢性病，并非不治之症

在这份报告中，肺癌虽然排名还次于心脏病，但五大死亡病因中，癌症却占了两项。无论过去还是现在，癌症依然如猛虎般包围恐惧的大众。

根据2018年世界卫生组织发布《世界癌症报告》显示：全国每天约1万人被确诊癌症。其中，肺癌、乳腺癌、消化系统癌症成为死亡率排前的癌症。

癌症虽然可怕，但并非不治之症。比癌症更可怕的是“癌症等于死亡”的思维定式。其实，许多癌症也具有慢性病的普遍特点，如病因复杂、长期潜伏、病程较长等。如果我们能抓住癌症早筛黄金期，及早干预治疗，绝大部分癌症都能被扼制在可控阶段。

针对性的癌症筛查才能有效防癌

相比于普通体检，癌症筛查是一种更专业、更精准的体检方式。根据不同人群选择针对性的癌症筛查项目，才能做到真正防癌。

肺癌筛查：低剂量螺旋CT

X光片受限于低分辨率，因此检出率比较低，而且一般X光片诊断出肺癌，常常就已经到了中晚期，对于防癌没有实际意义。

专家推荐低剂量螺旋CT，检查者受到的射线辐射更少，而且CT检测肺癌的分辨率更高，图像成形更清晰，检出率可达到90%以上。吸烟的高危人群，建议每年一次筛查；50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人建议定期检查。

乳腺癌筛查：乳腺钼靶

目前官方推荐手段主要是乳腺X线钼靶摄影，辅以磁共振成像。亚洲女性很多属于致密性乳房，脂肪少而腺体和结缔组织多，结合磁共振成像检查，可以减少乳腺X线检查产生的干扰，提高检出率。

肝癌筛查：甲胎蛋白+B超

高危人群（乙肝病毒/丙肝病毒感染者、有肝癌家族史者、食用被黄曲霉毒素污染食物、酒精性肝硬化、任何原因引起的肝硬化患者）；男性35岁以上、女性45岁以上人群建议每半年一次筛查。

胃癌筛查：胃镜

胃癌的筛查利器主要是胃镜，其他方法检出率普遍不高。

如果胃镜检查发现可疑病灶，可取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

（胃镜模拟图）

结直肠癌筛查：肠镜

结直肠癌筛查的标准手段主要是肠镜，可以观察包括直肠和结肠位置的病变情况。

医生用一条柔软的管子放入患者肠道，如果发现肠道内有息肉或者异常腺瘤，肠镜前端的装置可以把病变组织切下来。可以说，肠镜在筛查阶段就能同时做治疗处理。建议45岁以上人群，尤其有过肠癌家族史的高危人群进行定期筛查。

（肠镜模拟图）

目前，肠镜仍是肠癌筛查的“金标准”，但由于肠镜需要插管，患者出自隐私心理而本能抗拒，加之肠镜预约时间较长，禁忌症也较多，种种原因使得肠镜容易成为体检单上的“弃儿”。

对于那些上了年纪，身体耐受力较差的高危人群，我们推荐采用粪便样本检测方式。只需要通过检测患者粪便脱落细胞中的miR-92a的含量，便可精准解读出患者肠道病变风险。miR-92a是一个新的可以辅助肠癌筛查的标志物，它的含量升高提示着细胞恶变的可能。

粪便样本检测全程无创、非侵入，对于患者而言，一次如厕的时间，就可以知道自己的肠道健康状况，尤其适合50岁以上中老年高危人群、不愿做肠镜但又急需了解肠道状况的体检者。

（睿长太®无创肠癌检测试剂盒）

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