每10万人，就有92位死于冠心病！您还不重视？

冠心病是当今世界上导致死亡的主要病症之一。由于临床表现复杂，病情变化突然，常常使人听而生畏。

正确认识冠心病，坚持科学的生活方式，及时发现、认真治疗是非常重要的。

目前，我国心血管疾病病人有2.9亿，其中心肌梗死病人有250万。

认识冠心病

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、阻塞，和（或）冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。

当管腔狭窄超过75%时，就有可能引起心肌缺血，发生心绞痛。若完全发生堵塞，就会发生心肌梗死。

冠心病分型

冠心病主要分为五型

1. 心绞痛型冠心病：

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加，引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征，它的胸痛常为短暂的、压迫性胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。

2. 心肌梗死型冠心病：

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，表现为严重持久的胸痛、气促、出汗头晕、恶心、呕吐；心律失常、心悸等。

3. 猝死型冠心病：

心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱引起暂时的严重心律失常所致。

4. 无症状型冠心病：

病人无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病亦称隐匿型冠心病。病人多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图有ST段压低、T波倒置等，或放射性核素心肌显像显示心肌缺血表现。

5. 缺血型心肌病型冠心病：

主要为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致，表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。

冠心病的危险因素

冠心病的危险因素

• 高胆固醇血症：

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病。

不同的医院血脂检查项目不同，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)为必查项目，其中低密度脂蛋白又被称为坏胆固醇，需要重点关注。

当血液中总胆固醇及低密度脂蛋白沉积时，会形成动脉硬化斑块导致管腔狭窄或闭塞，从而引发冠心病，同时甘油三酯可以使“坏”胆固醇升高，所以它是“坏”胆固醇的帮凶。

高密度脂蛋白（HDL）可以将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中运回肝脏，因而被称为“好”胆固醇。因此，HDL越高，发生心脑血管病的机会就减少。

现实生活中，单纯血脂升高不会引起太多不适，常不被察觉，但却危害极大。因此，被称为“无声杀手”

低密度脂蛋白(LDL)是导致动脉粥样硬化最主要的成分,因此，早发现LDL升高，可以尽早干预。从而预防冠心病、心肌梗死和中风的发生。

• 高血压：

血压升高与本病关系密切，60%~70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3-4倍。因此，高血压也被称为冠心病的“潜在杀手”。

• 糖尿病：

糖尿病病人中本病的发病率较非糖尿病病人高2倍，被称为“甜蜜杀手”。

另外冠心病的发生还与吸烟有关，吸烟可导致动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化的形成。吸烟者冠心病的发病率和病死率较不吸烟者要高2~6倍，而且与每日吸烟的支数成正比，被动吸烟也是危险因素。此外，缺乏体育锻炼、超重或肥胖，压力过大、便（过）于偏激的A型性格等都是冠心病的危险因素。

当然，随着年龄的增加、男性以及有冠心病家族史的人群也是冠心病的好发人群。

上医治未病 防患于未然

防治原则：

• 积极预防动脉粥样硬化的发生；

• 积极治疗动脉硬化，防止发展，争取逆转；

• 积极治疗器官功能障碍，防止恶化，延长生命。

冠心病防治三部曲：

1. 自我评估、明确风险

首先要评估自身有无冠心病的危险因素，尤其是可干预的危险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等，我们要积极预防。

2. 保持健康的生活方式

合理饮食、戒烟限酒、坚持运动，保持心理平衡等。生活方式的干预应贯穿始终，在日常饮食中应做到“三多三少”，多吃新鲜水果、粗粮、豆制品、不饱和脂肪酸如鱼类、植物油等。“三少”，即少脂、少食、少盐。

3. 坚持用药，控制危险因素

抗血小板聚集、管好胆固醇、降压降糖达标。

内容来自人卫慕课

山东医学高等专科学校

《内科护理学》