马宝琳：狭窄多少算冠心病？狭窄多少放支架？支了架还疼怎么办？
心脏负责全身的血液供应，但心脏时时刻刻都在蹦，更需要血，为心脏本身供血的动脉叫冠状动脉。冠状动脉供的血不能满足心脏需要，就是冠心病。
诊断中的悬疑冠心病的诊断本来很简单：胸疼胸闷，劳累和或生气加重，心电图有缺血表现（很容易看的），运动心电图阳性（也就是加重），冠脉造影能看出狭窄，心脏CT能看出来。
如果是心梗（心肌梗死），抽血化验有心肌酶增高（心肌酶在心肌细胞里，心肌梗死时心肌细胞缺血坏死，已坏死就烂了，心肌酶就从心肌细胞里流出来，流到血液里，就能检测到）。
注意，冠状动脉供的血不能满足心脏需要，就是冠心病。
如果冠脉狭窄30%，到底是不是冠心病？好像全世界都没人回答这个问题！
如果冠脉狭窄50%，平时马拉松没事儿，到底算不算冠心病？
如果冠脉狭窄20%，到底算不算冠心病？
如果冠脉狭窄50%，平时什么事儿也没有，一直活到88岁去世，到底是不是冠心病？
反之，如果给健健康康活到八九十岁去世的人做个解剖，肯定冠脉都有或多或少的狭窄。
还有，行善堂碰到很多患者，胸疼胸闷非常严重，冠脉狭窄50%，在大医院按照冠心病治疗一点儿效果也没有，在行善堂用中医治就行（行善堂认为这还是心脏神经症，虽然不否定狭窄50%的客观事实），这说明了什么？
所以，医学上没有绝对的东西，《亮剑》里李云龙和孔杰在军事学院里读书的镜头里有一句：名将用兵，如良医瞧病，病万变，药亦万变。
其实，病本来就千变万化，不确定，有争议的地方很多很多，是有些医生缺乏思考，大部分患者都是听那些思维固化的医生教育的，认为治病和修机器一样。
怎么能一样呢？
患者朋友看到这里不要用从网上得来的科普知识来理解，也不要用医学教科书上的知识来理解，教科书较少比较新研究晚5年，教科书我们当年倒背如流，现在，我们是写书的。
行善堂关于诊断的知识储备来源行善堂的观点来自于以下几个方面的知识总结：
- 中医：中国古代就有胸痹、真心疼。古代治疗这些病也有很多办法。只是古代没有冠心病这个名词，也没有心电图和冠脉造影，没有CT。但病和治疗方法都有。恰好，行善堂创始人马宝琳是世代中医。
- 西医：马宝琳是我国心血管病专家胡大一教授的学生，马宝琳先生在15年前就熟练操作心脏支架、起搏器、射频消融等手术，当时全国会做的人还非常少。
- 效果可以。很多大医院治不好的病在行善堂就行，说明行善堂的观点是正确的，因为，实践是检验真理的唯一标准。
- 思考：在全面了解心脏病中西医理论，并多年西医治疗实践和多年中医治疗实践的前提下，长期的研究，深入的思考。一切新发明、新理念，都是深入思考的结果。
- 胸闷胸疼，没有冠脉狭窄的，是心脏神经症；
- 胸闷胸疼，有30-40%狭窄的，还是心脏神经症；
- 胸闷胸疼，有50%以上狭窄的，是冠心病，但也同时有心脏神经症；
- 胸闷胸疼，有75%以上狭窄的，做了支架还疼还闷的，是冠心病同时合并心脏神经症；
一句话：虽然心脏神经症可以孤立的存在，但冠心病不是个孤立的存在。
重复下：以上行善堂观点能经得住效果的验证，我们这么治有效，而且非常有效。
而大医院按照冠心病治疗无效，或者效果不显著。
关于发病原理冠心病的发病原理是供应心脏的血管（叫冠状动脉）不好了，给心脏的供血不足，怎么个不好了呢？
狭窄；痉挛；狭窄+痉挛；
狭窄是因为有粥样斑块；
痉挛是因为有某种刺激导致血管紧缩，血管紧缩肯定是神经发出的指令！
狭窄的基础上更容易出现痉挛；
怎么叫供血不足呢？
人躺着睡觉的时候，心脏需要的血少；
人百米冲刺快跑的时候，心脏需要的血多；
不论什么状态，只要血跟不上，就是缺血。
所以，心脏缺血是个动态的，百米冲刺的时候血不够，这是不太严重的冠心病；躺着不动的时候血就不够，这是比较严重的冠心病。
冠心病，心肌缺血的时候，人就有反应，常见的就是胸疼胸闷、胸口像石头压着一样，休息一会就回缓解（因为休息的时候心脏需要的血少了）。
发病原理中的关键点第一：不能孤立的看待冠心病的血管问题
心脏有：神经、血管、瓣膜、肌肉四大组织。
- 神经是发号施令的传导系统，负责放电，让心脏正常跳动，是司令部；
- 血管是输送营养，是后勤部；
- 心肌是负责收缩的，是干活的，是战斗部队；
- 瓣膜是防止血液回流的，让心肌收缩时血液打向全身，而不是回流，是督战队；
这四大组织都很重要，病情互相影响。
神经支配一切，但神经也要靠冠脉的血液来营养；神经紧张，发出错误的指令，会导致冠脉痉挛，冠脉痉挛会导致心肌缺血（或原来的缺血加重），又进一步加重心脏神经的缺血，神经会更不正常！这是个恶性循环！
进一步强调：心脏的病不是孤立的！
冠心病，心肌缺血，也会导致心肌收缩无力，心肌收缩无力也会导致冠脉供血不足（在不考虑冠脉狭窄和痉挛的情况下）。
所以，孤立的看待冠心病，认为血管的问题就解决血管，认为放个支架就万事大吉是错误的。
行善堂很多患者，冠心病被放了2-3个支架，还是胸疼胸闷，就是因为孤立的看待问题造成的。
第二：心脏神经症和冠心病可以同时存在，胸疼胸闷不见得全是缺血导致的。
上边说了，神经和血管互为影响，心脏神经症可以单独存在，会有比较严重的各种复杂症状；更重要的是，心脏神经症可以同时合并冠心病。
病名不重要，重要的是，一个活的心脏，神经血管本来就是一起的，谁也离不开谁。据研究，明确的冠心病中，合并比较明显的心脏神经症的患者占到30%以上（这是指的明显的）。
西医的治疗西医的治疗比较成熟，患者朋友只要不是刚发病的，都比较了解，所以本文不做科普，只写关键点。
第一：放不放支架？
放不放支架，支架滥用的问题网上争论很多，冠心病患者应该大多数都看过这样的文章。
按照西医主流标准，
对于不是心梗的冠心病，狭窄>75%考虑放支架；
急性心梗，马上放支架，尽快放，别耽误；
药物方面，西医是标准化的方案，不做讨论。
这里要强调一点儿的是：
治病不是绝对的！
不是放个支架就万事大吉！
也不是按照统一方案用药就能高枕无忧！
治病，不是修机器。
第二：大医院正规治疗、放了支架，还疼怎么办？
在大医院放了支架，接受了正规药物治疗，但还是难受，包括胸闷、气短等，这种情况怎么办呢？
首先要看是不是狭窄严重了，因为支架术后会有再狭窄，也就是当时刚放支架时非常通畅，过几个月放支架的地方又变窄了，这种情况很常见。另外，人是活的，病情是随时变化的。
总之，先看是不是血管狭窄变得非常严重了？
如果非常严重，要进一步去大医院看看是不是需要搭桥手术。
如果血管狭窄不是非常严重，但就是症状明显，那就找北京行善堂吧。
为什么研究这个病？北京行善堂的创始人马宝琳是我国心血管病专家胡大一教授的学生，曾经在北京朝阳医院心脏中心工作，马宝琳发现临床上很多冠心病患者，做了支架，用了较好的药，还是有胸疼胸闷、气短等症状，患者还是难受，所以把这作为一个课题进行研究。
疗效怎么样？- 大部分患者都很满意。和没来行善堂治疗相比，胸不疼了，不闷了，气短消失了，活动起来有力气了，精气神变好了。
- 除略有可以忍受的疼痛外，无其他不良反应。疼痛程度比打针（肌肉注射）要轻，小点的患者为4岁小孩。
- 治疗过程一小时，不需要住院，不需要麻醉。
- 心脏的神经、血管、肌肉、瓣膜是一体的，不能孤立的看待；
- 不要认为支架放上就万事大吉，都是一种手段，没有绝对的；
- 冠心病和心脏神经症可同时存在，本来就都是心脏上的。
- 关于支架使用的问题，请大家上网查，我们不做评论；
- 特别严重的冠脉狭窄，行善堂不治，行善堂治疗冠脉狭窄80%以下，在大医院治疗后尤其是放了支架后仍然有胸疼胸闷，或者气短，年龄在70岁以下的情况；
- 中医自古就治疗冠心病，没什么新鲜的，那时候叫胸痹；
- 急性心肌梗死要尽快去医院，支架非常有效；