冠状动脉堵了怎么办？听说：心脏能“自我搭桥”，关键要用对方法

冠状动脉一旦严重堵塞，心肌就会缺血或梗死，怎么办？

心脏最严重和致命疾病就是心梗了，一般心梗有效治疗方法一个是在发病6小时内介入治疗，快速通开血管，必要时放上心脏支架；另一种是对于无法溶开的堵塞冠状动脉，根据病变有些可以考虑心脏搭桥手术。

心脏搭桥手术是人工取一截自身血管，代替堵塞的动脉血管。

不过，虽然这种手术可以一次告别堵塞，但毕竟是需要开胸的。

心脏其实也会“自我搭桥”，医学上交侧支循环，虽然这个过程慢一些，但却是一个每个人都容易实现的法子。

冠脉侧支循环有几种形式？

冠脉侧支循环是指心脏血管吻合网，其关联心脏的不同部位的血供，存在于心脏病患者和健 康人的心脏的表层及深层。浅层主要存在于动脉交界处。人类表浅的侧支血管的数量和内径 相对狭窄（血管内径在20至200um之间），而深层侧支动脉数量及内径较大（血管内径在100 至300um之间，有时甚至更大)。

侧支血管形成有三种形式：

1、扩张和重塑：原有的侧支扩张、开放，使无功 能 侧支发展到有功能侧支血管，此形式一般需数分钟至数小时。

2、增粗：血管壁 细 胞分裂、增殖，血管口径增大。

3、血管新生：血管壁细胞高度增生，生成新的侧支循环， 一般需10到14天。

同一支冠脉闭塞近端与远端之间可由微小的血管构成交通支， 形成“桥侧支”。相当于冠脉自身搭桥，提供前向供血。解剖学还发现侧支循环经室间隔的占44%，心外膜侧支循环占32%,动脉远端的侧支循环占18%，桥侧支循环6%。影像学不可视的 侧支占14%,丝状连接（直径0.4mm)连接的占35%。

侧支循环对心脏到底有哪些好处？

侧支循环的意义是：

1、表明病变血管存在明显的血流动力学障碍，压力下降。

2、良好的侧支循环提供的血液供给约相当于狭窄90%的血管提供血液供给。

3、经侧支循环显示的病变血管远段大小并不能真实地反映其实际的大小。

运动，是帮助心脏“自我搭桥”还办法

心脏出现问题时，往往会有心肌缺血的情况发生，而有的人检查明明有心肌缺血，但是却没有症状，很多就是因为反复的小缺血后，建立侧支循环，实现了再灌注。

而运动时身体耗氧量增大，给心脏营造了一个短暂的缺血的过程。

这个过程是短暂的、无创的，但也因此让心脏能耐受较长时间的缺血情况，避免了心肌梗死的发生，这种情况在医学上被称为“缺血预适应现象”； 而且适宜的运动还促进心脏建立侧支循环，可以说类似于帮助心脏“自我搭桥”。

当然，运动不是救命神药，这点我们要清楚，但它在帮助心脏健康方面不可小觑。

运动拯救心脏，不只4点好处

1、减少坏死心肌面积，激活冬眠心肌

心肌因缺血而坏死太多，心脏也就失去了工作能力，而运动恰恰有助于心肌恢复。

有大鼠研究发现，心肌缺血后有氧运动能使得心肌组织毛细血管增多，减少心肌的纤维化和损伤，改善缺血。 另有研究也发现，短暂的运动可诱导预适应产生而减少心肌梗塞面积。

2、延缓左室重构，减缓心衰发生

急性心梗会改变左心室的形态，影响心脏功能，甚至导致心衰。研究发现小鼠发生心梗5周后，让它们按照一定的运动方案坚持6周游泳，能改善左心室重构。[3]不过，目前还没有完全的定论，这还与心梗范围、运动强度等有关。

3、建立侧枝循环，减缓缺血

武汉大学人民医院心内科对63例住院后做介入的患者进行了规则的康复运动，配合以体外反搏术，结果发现经过康复运动，能够增加冠脉灌注、抗凝及防止血管痉挛等作用机制建立丰富的侧枝循环，从而减少心肌缺血的发生。

4、增加心脏的抗氧化能力

抗氧化一直是大家热谈的一个话题。运动的时候，耗氧量会增加，出现缺氧情况，因此会使细胞内产生不少的氧自由基，产生氧化损伤。但机体为了减轻氧化的损伤，就会产生更多的抗氧化酶，而这种不断重复的过程会提高心肌清除氧自由基的能力，反而使得心肌更耐受缺血缺氧的伤害。

所以说，迈开腿吧！

科学运动，记好4点！

无论是普通人，还是稳定心绞痛人群、心肌梗死恢复期的人群，只要无严重合并症、无严重高血压、心律失常等，其实都可以通过运动来帮助心脏更健康。不过，刚开始需要做康复运动训练的朋友，建议咨询医师后再进行，循序渐进。

一般来说，运动方面建议：

1、运动时间：下午为好，比上午和早晨运动的心血管风险低。

2、运动类型：有氧运动，如步行、太极、体操等。配合一些力量和柔韧练习。

3、 运动频率：有氧运动每周3-5次，每次30分钟左右。身体较弱的人，也可以一天分3次运动，每次持续10分钟。

4、 运动强度：运动适宜心率=170（180）-年龄（岁），即达到最大心率的70%~90%。