看完心电图，医生说要预防脑梗，患者疑惑：心电图能看出脑梗？

门诊来了一位56岁女性患者，有高血压，最近总是觉得心慌，王医生问完情况，听诊后发现心律不齐，心音强弱不等，说：可能是房颤，需要去做一份心电图看看。

做完心电图，果然是房颤，告诉这位患者：您得了房颤，现在不能明确什么时候发生的，建议您住院，综合评估，正规治疗，要不然会得脑梗。

这位女士很诧异，为啥做了一份心电图就说会得脑梗呢？

王医生解释：首先我们看心电图就像大家平时吃饭一样平常，心电图就能确诊房颤，而这种心跳就会引起脑梗死。

房颤是除了早搏之外，最常见的心律失常，最简单的房颤心电图要点就是:没有窦性P波，RR间期绝对不齐。用听诊器听心脏的特点是心音强弱不等，心律绝对不齐。

其实像这么专业的问题，根本没有必要出现在科普中，但是收藏的人还不少，所以就这么简单给大家介绍一下，心电图简单说就是没有窦性P波，RR间期绝对不等。

房颤简单说就是心脏跳乱了，我们的心脏本身在健康的时候，应该是咚哒咚哒，这样很有规律的跳动。这是一个正常心脏的跳动。

房颤这种心跳跳乱了，会引起患者心慌、心悸的感觉，当然随着时间推移，很多朋友渐渐的就没有不舒服的感觉。但房颤危害还是蛮大的，房颤最大的危害就是脑梗死。那有人问了，房颤不是心跳乱了吗？怎么跟脑梗死又连在一起？

那是因为房颤这种心律失常发生后，心脏不能把心脏内部的血液完全输送到全身，会有一部分血流停留在心脏，血液一旦停留，就会形成血栓。心脏内形成血栓后，这些血栓有可能脱落，随着血管可能流到脑血管，血管到达脑血管后就会引起脑血管堵死，就会发生脑梗死。

房颤是怎么发生的？大部分心脏病都可能会引起房颤，比如说风心病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病都会造成房颤。还有一种房颤是特发性，就是没有任何心脏病，就是单纯的房颤。随着年龄的增加房颤发生率会升高，60岁以上房颤1%，70岁以上发生10%。

房颤的患者脑梗死发生率增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加2倍，在所有脑梗死中，房颤引起的脑梗死占到20%。

所以，当发生不明原因心慌的时候，一定要去做个心电图，看看是不是房颤。房颤的心电图怎么看，这种专业的事情交给专业的医生就行，我们无需了解，但我们要知道，房颤必须正规控制，否则会发生脑梗死。

发现房颤怎么办？

房颤发生后尽可能使用药物或其他方法，把房颤转复成正常窦性心律，但没有特效药，药物只能维持一段时间，还可能再次发生房颤。当然目前也有微创手术方法来治疗房颤，比如射频消融手术，但相对成功率低，而且费用高；还有左心耳封堵术，在一定程度上控制血栓，但开展的医院较少，且费用也较高。对于大部分房颤，最广泛的方法就是抗凝，啥意思呢？

因为房颤是因为形成血栓引起脑梗死，那么我们就预防血栓就行，目前针对房颤预防血栓的常见药物包括华法林、利伐沙班、达比加群等等，需要根据个人情况在医生指导下服用。

总之，房颤的心电图相对比较简单，很容查看，但发现房颤要引起我们的重视，不能认为没有不舒服就没有危害。

为什么建议这位患者住院？

因为没有办法确定这位患者房颤什么时间发生的，不同时间发生的房颤，治疗原则不同；比如超过48小时的房颤，我们就不能随便去马上转复成正常心律，因为超过48小时有血栓风险；血栓一旦脱落就会发生脑梗死。超过48小时的房颤，我们需要足够的抗凝治疗，才能转复。所以有很多不确定因素，故建议患者先住院治疗，制定具体详细的方案。

最终，这位女士同意住院，结果到住院部做了一份心电图，心跳恢复正常了；于是王医生说那就暂时别住院了，回家观察，定期复查心电图，有机会做一个动态心电图看看有没有很多早搏，但一旦心慌必须复查，并定期复查。

其实少数阵发房颤，谁也不知道啥时候能恢复正常，即使不用药有时候个别人房颤也能恢复；但肯定的是只要发生过房颤，那么以后再次发生房颤的可能性100%，所以必须监测，需要根据具体情况，选择到底是预防房颤，还是抗凝治疗，还是射频治疗，还是左心耳封堵治疗。

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