冠心病的ABCDE治疗法-B

冠心病的发病率随着人们生活水平的提高也跟着上涨，冠心病的治疗大家也越来越关注。昨天我们分享了冠心病ABCDE治疗法中的A治疗法。今天我们将继续分享冠心病ABCDE治疗法中所指的B。

BP(血压)

冠心病患者控制好血压非常必要。高血压是冠心病的主要危险因素之一，不管是收缩压还是舒张压升高，都会增加冠心病的发生风险及死亡率的提升。不同的患者，血压控制目标有所区别。

• 如果是年龄＞80岁的老年人，血压应控制在＜150/90mmHg;
• 如果是冠心病或急性冠脉综合征患者，血压应控制在＜140/90mmHg（IA推荐）；
• 如果患者还合并有糖尿病，血压应控制更严格一些，应控制在＜130/80 mmHg。

降压药物治疗在医生指导下进行，一般会首选β-受体阻断剂或ACEI/ARB进行降压治疗。

BMI（身体质量指数）

肥胖也是冠心病危险因素之一，而且肥胖的患者大多还伴有高血脂、高血糖、高血压等疾病，而这些疾病会使冠心病发病风险大大增高，所以冠心病的患者更要控制好自己的体重。

控制体重有一个重要指标，就是BMI，也叫做身体质量指数，是衡量一个人胖瘦程度及是否健康的一个指标。BMI有一个计算公式，大家也可以计算一下自己的BMI值，看是否超标。BMI= 体重(千克)/身高的平方(米)比如一个人身高1.6m，体重60kg，那她的BMI=60/1.62=23.4.

按照中国人的体质特征

• BMI指数＜18.5为体重过轻
• BMI指数在18.5-23.9之间为正常
• BMI指数在24-27.9之间为超重
• BMI指数≥28的为肥胖。

要控制体重需要管住嘴，迈开腿。

以下是冠心病患者饮食注意事项：

• 避免饱食。少量多次，每餐七八分饱，以免诱发心绞痛。
• 避免进食过热或生冷的食物。进食的食物温度应在30 ℃-40℃，禁忌大量饮用冰冷饮料，以免诱发心绞痛或心肌梗死。
• 食物应多样化，做到精细粗的搭配如米饭、面包、玉米、高粱、小米的搭配
• 各类食物的摄入量可适度参考中国居民平衡膳食宝塔

冠心病患者运动也需要特别注意，在患者能耐受情况下才进行运动，如患者病情未得到控制，有不稳定性心绞痛患者或心衰，则不建议进行运动。有条件的患者最好选择一些康复训练机构，在专业的医生指导下进行运动。如自己在家里运动，冠心病患者也需要注意，最好做一些不剧烈的有氧运动，如慢跑等，而且一旦发现身体不舒服，也要及时停止运动。

beta-blocker（β-受体阻断剂）

这类药物我们昨天分享的时候有简单讲解过。代表药物有：酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等。只要没有禁忌症患者可以耐受，在医生指导建议下都可以使用。

今天我们将分享服用β-受体阻断剂类药物需要注意的事项：

• 不可突然撤药：如需中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7~10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速

• 用药过程关注血压、心率变化：一旦发现心动过缓（50~60 次/min）和血压偏低（收缩压85~90 mmHg），应建议患者尽快找医生评估用药风险

• 遵医嘱用药，不可私自停药或更改剂量：当药物过量可能会引起药物中毒，所以需要遵医嘱用药，不可随意更改剂量或突然停服

• 可能出现的不良反应：在哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者中使用非选择性的β受体阻滞剂，可能会导致呼吸道病情的加重。有外周血管闭塞的患者可能导致间歇性跛行加重。

以上是关于冠心病的ABCDE治疗法中关于B的分享，后期我们将会继续分享冠心病的ABCDE治疗法中的其他治疗方法。

来源：

1.《冠心病合理用药指南》；《中国医学前沿杂志（电子版）》2018 年第10 卷第6 期

2.《冠心病患者的饮食指导》；苏晓丽，余彦玲，吴小丽；吉林医学；2011年11月第32卷第32期