胎儿有心脏病,留不留?别慌,这些情况不要紧!
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先天性心脏病是一个很复杂的疾病,在现有的医疗条件下,绝大多数病都能得到根治。为了做好先天性心脏病(以下简称“先心病”)的科普,让老百姓不再谈到先心就大惊失色,心脏中心所有医生都做了努力。
这些情况家长不必太担心
“我们经常会碰到眼含泪水的家长或孕产妇来咨询,有些胎儿在妈妈肚子中就被诊断出患有复杂的先心病,该怎么办?其实,产前诊断并不是唯一评定标准,家长不应该凭借这些诊断选择宝宝的去留。”教授说。
他以“右位主动脉弓”诊断举例说,看到心超单上的这个结论,很多孕产妇可能会很紧张。但是,单纯的右位主动脉弓若没有形成血管环,孩子是不需要治疗的,这属于功能正常的变异结构,就好比是左撇子和右撇子的关系。另外,面对诊断单上“左上腔静脉残存”的结果,家长不用担心,这种情况就好比左上腔静脉是单眼皮还是双眼皮。
教授说,诊断出“卵圆孔未闭”或者小型的房间隔中断等情况,家长也不用急,一般情况下,随着新生儿发育会自行闭合,如果不闭合才有可能需要治疗,因此定期的复查和健康的管理非常重要。
“三尖瓣轻度反流,二尖瓣轻度反流,肺动脉瓣轻度反流,主动脉轻度反流……很多家长看到这样的诊断报告会很担心,事实上随着超声机器的不断升级,哪怕一点点正常的反流都很容易被看出来,只要没有进展或者本身就是中、重度反流,家长无须担心。”教授说。
分情况关注“动脉导管未闭”
对于“动脉导管未闭”的诊断结果,教授解释,不管是教科书还是科普书,都把它归结到先心病,在临床中还是分情况来看的。
每个人生下来都有动脉导管未闭,这是在母体子宫里维系生命的一个管道,必须在胎儿时期开放来保全生命。胎儿心超报告里如果有动脉导管未闭的诊断都是“小题大做”。因为出生后15小时,新生儿的动脉导管就会开始闭合,绝大多数新生儿在出生后24小时因导管平滑肌收缩而产生功能性闭合,在出生后2-3周完全自行闭合。如果出生后动脉导管直径大于3mm或者6个月以上仍未闭合,这时才能认定为先天性心脏病动脉导管未闭。
衢州17岁女孩晓彤(化名)曾是教授的病人,她品学兼优,聪明伶俐。遗憾的是,晓彤是先心病患者,因种种原因一直没被确诊。转院后被确诊为“动脉导管未闭”,大小在1.2cm。
“1.2cm这个数据意味着,她出生时动脉导管未闭合大小就超过了5mm了,如果早些手术完全可以痊愈,可拖到后来,手术效果打了折扣。”教授遗憾地说。
实际上,出生后6个月动脉导管还没闭合就必须引起重视,可女孩到8岁才确诊,这导致了晓彤体格发育迟缓、体形瘦小,17岁时体重只有70多斤。此外,晓彤的心肺功能很差,没法参加体育锻炼,日常需要服用降肺动脉高压药物。如果晓彤的病情能早发现、早诊断、早治疗,完全可以和健康人一样快乐成长。
搭建先心病救治网络平台
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“先心病诊断需要极强的专业性,不要说缺乏医学常识的家长,就连很多基层妇幼保健医生对于先心病的认知也局限在某个阶段。”舒强教授说,3年前,他们团队针对全省基层妇产、儿保、儿科、B超的医生做过一项抽样调查,结果仅51%的医生正确回答了什么是先心病,55%的医生正确回答了遇到先心病该怎么处理。
在教授看来,只有充分认知先心病,才能让很多本可以出生后健康成长的胎儿提前引产终结生命,或者让有些患儿漏诊、误诊。