半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

文 / 心内科曾医生
2019-08-05 00:10
"

老李是那种在人群中一眼就能认出的人,一米八五以上的大高个,在南方城市的老年人群中并不多见。

老李年轻时是某大学的体育老师,用他自己的话说年轻时也是玉树临风,风流倜傥。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

因为从事的是体育工作,运动中难免受伤,一次外伤后就出现了膝关节的严重损伤,至此就告别了体育事业,转而从事行政事业。

运动量下来后,饭量并没有减少,加上物质生活条件的改善,体重也开始蹭蹭往上涨。

到了退休的时候,体重已经到了200多斤,伴随而来的就是高血脂、高血压等毛病。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

每年单位的体检都给他开具降压药物的处方,并且建议低盐低脂饮食,并且戒烟,因为症状不明显,降压药物便是吃一顿,忘一顿,饮食控制及戒烟更是抛之脑后。

半年前一晚,在吃了晚餐后,老李开始出现胸闷症状,持续不缓解,老李以为是大冬天窗户关太严实,于是叫老伴把窗户打开透透气。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

胸闷症状持续并没有缓解,并且出现胸痛症状,老伴觉得不对劲,叫儿子赶紧送到医院。

随后医院经过心电图以及心肌酶学检查,很快就确诊为急性前间壁心肌梗死,通过介入手术发现是前降支血管出现了闭塞,植入支架后很快就情况稳定出院。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

在院期间因为有医生、护士监督,倒是没有抽烟,每天饮食也清淡,出院时医生一再交代要戒烟、低盐低脂饮食,高血压及冠心病的药物一个都不能少。

最初的一两个月,坚持的不错,每天按时吃药,清淡饮食,体重还降了10来斤,定期到门诊来复诊。

老李觉得自己恢复的不错,每天没啥症状,跟周围朋友玩到一起,烟瘾又犯了,冠心病、高血压的药物也自己停了。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

时间来到6月份,一天半夜醒来,老李再次出现胸痛症状,并且伴有头晕症状,有了第一次经验,家人感觉送到了医院。

一入院测血压发现血压为80/40mmHg,心电图提示下壁心肌梗死,原来心梗合并心源性休克,再次送入导管室做了冠脉造影,发现这一次出现问题的右侧冠状动脉,同时原来放支架的位置再次出现了狭窄。

经过急诊手术治疗后,老李血压逐渐恢复症状,症状也缓解,经过两次心梗后,老李和家属表示以后一定严格按照医嘱治疗。

医生提醒,对于冠心病患者而言,这些“伤心”的行为千万不能做

1.随意停药

冠心病患者很多药物是需要终生服用的,这个与你是否放支架,是否做开胸搭桥手术并不存在关系,尤其是对于急性心梗植入支架的患者,一般情况下术后一年是需要长期服用两种抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,选两种),而后根据情况单用一种,同时他汀药物没有禁忌症也是终生服用,此外想β受体阻滞剂(XX洛尔)、ACEI(XX普利)或者ARB(XX沙坦)类药物也尽量不要随意停用或者减量,一定听从专业医生的意见。

除此之外,另一些药物如降压药物,降糖药物等等也是需要长期服用,毕竟控制血压、血糖对于冠心病患者同样重要。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

2.抽烟

抽烟对于心血管系统的影响是不言而喻的,可以破坏血管内皮细胞,引发冠脉痉挛,导致斑块破裂,这些对于冠心病患者而言都是非常不利的,不要跟我说什么张学良抽烟活到了100多岁,个例永远不能代表群体,抽烟对于冠心病的危害早已经通过大数据得到了证明,冠心病患者戒烟势在必行。

3.情绪激动

情绪过于激动会导致体内儿茶酚胺大量释放,引起心率增快,心肌收缩增强,同时可以引起血管收缩,最终导致心肌氧耗增加,这些对于冠心病患者而言同样是不利,保持平和的心态对于冠心病患者同样重要。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

4.饱餐

临床上经常能碰到那些因为饱餐诱发心绞痛、甚至心梗,饱餐后大量血压淤积在胃肠道,同时大量消化液分泌,大量的脂肪等营养物质进入血液,导致血压粘稠度增加,引起血液流动减慢。

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

5.久坐

对于冠心病患者而言,长期久坐是不利的,而运动可以加快血液循环,同时增加心功能储备,促进侧支循环的建立,当然心肌梗死急性期的患者排除在外,心肌梗死后半年可以尝试适当运动,运动量根据每人情况酌情而定,以不出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难为标准,如果能够耐受可以逐渐增加。#青云计划#

半年内两度心梗,得了冠心病,这些“伤心”的事情你还在做吗?

".jpg