体检发现早搏怎么办？是心脏病的前兆吗？

门诊经常会有病人拿着诊断早搏的心电图，忧心忡忡地过来找我咨询，有些有胸闷心悸的症状，有些完全没有任何症状。

一个月前，37岁的小李单位组织体检，拿到体检报告后，发现血脂高，还有偶发房性早搏。

因为父亲有高血压以及冠心病，长期服药治疗，小李一直担心自己也会有心脏病，害怕早搏是心脏病的前兆，所以急忙过来找我，希望能够用药提早预防心脏病。

看了一下体检报告，血甘油三酯3.6mmol/L，尿酸462mmol/L，这两种指标偏高，甲状腺功能检查正常，心电图偶发房性早搏。

小李平时血压在正常范围，有吸烟，没有喝酒，平时熬夜比较多，但也从来没有心悸的症状。

早搏在临床上很常见，可以发生于正常人或者器质性疾病的患者，据统计，在健康人群的静息心电图中室性早搏的检出率大约为5%，根据早搏的起源部位一般分为房性早搏，交界性早搏、室性早搏。

我们平时听诊可以发现早搏，但进一步的判断需要查心电图，必要的时候还可以做24小时动态心电图。

这是一种能够连续24小时甚至更长时间记录心电图的机器，机器比U盘略大一点，做动态心电图时可自由活动，不会影响日常生活，该干什么就干什么，这样可以详细记录全天早搏发生的次数多少、发生的规律、早搏形态的变化，以及是否有房性心动过速，室性心动过速等等等。

对于早搏是否需要积极的进行治疗这个问题，关键在于判断早搏的病因和诱因，评价是否有器质性心脏病，是否会影响心排血量，是否会发展成严重的心律失常等等。

这时我们需要做一些相关的检查！

例如：

☀怀疑甲亢的要做甲状腺功能检测，

☀怀疑有心肌炎的应该进行心肌酶、肌钙蛋白检查，

☀长期用利尿剂的需要注意电解质是否紊乱，

☀还可能需要做心脏彩超检查判断是否有心肌病、心瓣膜病等等，

☀对于心血管疾病风险较高的患者还需根据病情判断是否要做冠脉的检查。

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摄影：商榷

✪如果排除了器质性的心脏病，大多数早搏不需要特殊治疗，有症状的可以对症进行相应的药物治疗，例如对于紧张、焦虑、心率较快的病人可以考虑给予β受体阻滞剂、抗焦虑镇静之类的药物。

✪而对于频繁发作、次数较多可能导致心脏扩大，或者伴有器质性心脏病的，除了应用合适的抗心律失常药物治疗以外，还需要对病因（例如：冠心病，心肌梗死，心肌炎，甲亢等等）进行治疗。并需要定期复查动态心电图、心脏彩超等等。

✪部分有适应证的频发室性早搏还可以选择射频消融手术进行治疗，但这个是需要心内科专科医生通过综合治疗后进行判断的。

所以，小李目前并不需要服药治疗，但需要注意改变不良的生活习惯，定期检查血脂等并监测血压。

在临床上相当多的早搏是不需要特殊治疗的，如果没有器质性的病变，这时候最需要注意的是：保障充分的睡眠，保持良好的心态，规律的作息，戒烟戒酒，少喝浓茶咖啡，适当的运动，定期复查，必要的时候可以选择合适的药物进行调节。

我们应该了解很多疾病并不可怕，可怕的是对疾病的一知半解或者病急乱投医，结果反而一团乱麻。

当然，如果早搏是由于器质性心脏病引起的，或者出现严重的心律失常，那么是需要积极治疗的，特别警惕的是如果合并高血压、糖尿病等等疾病，那么就要特别注意了，因为冠心病、心肌病、先天性心脏病等等都可能会导致这些情况，这时建议及时就医，以免耽误病情。

而一旦早搏合并有突发胸闷、胸痛、气喘，那么很可能是心肌梗死的高危人群，建议平卧休息，并及时拨打“120”，前往最近的胸痛中心就诊！

所以具体到个人，是否需要用药治疗，或者用什么药、什么方式进行治疗，这个对于普通人来说的确相对复杂，还是要根据患者的病情由专科医生进行判断。