心电图写着：T波倒置，就是心肌缺血吗？医生：不能如此草率

心电图是我们医生，尤其心内科医生最重要的帮手之一，甚至可以说没有心电图我们寸步难行。

无论我们常规体检，还是因为别的原因看病，大部分时间都会让我们做一份心电图，因为心电图简单方便，能反应心律失常、心肌缺血、初步判断心脏大小，对于诊断和排除很多心脏病有着非常重要的帮助，尤其是在抢救急性心肌梗死的患者的时候，心电图更是无可替代的作用，只有心电图能最快反应出来是不是心肌梗死，决定要不要溶栓或支架。

那么很多人做完心电图都会写着T波地平过T波倒置，这是什么意思呢？

简单说心电图是给专业人士看到，我们无需太多了解，大的原则就是T波本身就可能低平，T波本身就是倒置的，那么这就是正常的。如果T波出现了新的改变，和原来比起来出先来低平或倒置，那么就有肯定是心脏病，但不能肯定，我们下来慢慢说来。

T波：

正常心电图，一般会依次出现P波、QRS波群、T波。

一般情况下，T波应与QRS波群的主波方向一致，在Ⅰ导Ⅱ导联及v4至v6导联直立，AVR导联倒置。T波也有正常的高度，在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10，在心前导联的T波，可高达1.2至1.5m v。这些都太专业，我们大概了解就行。

T波低平与倒置:

如果T波的高度降低，称就叫做T波低平；一般情况T波与QRS波群的主波方向是一致的，向上的情况居多。如果T波与主波方向不一致了，方向变为朝下了，即称为T波倒置。

最常见的原因:

1、心肌梗死最常见，所以看到T波倒置很害怕：

为什么很多人看到T波倒置就会担心，那是因为当发生急性心肌梗死的时候，原来直立的T波，随着心肌梗死的发生，T波可能会发生倒置，以至于每当我们看到T波倒置的时候，就担心是不是心肌梗死。其实这只是一种可能，心肌梗死的诊断要依靠心电图，但更重的是看心电图动态演变，而不是盯着一份T波倒置的心电图就说心肌梗死。

2、很多心脏病都会出现T波倒置：

除了急性心肌梗死引起T波会发生倒置，在临床上还有很多情况会发生T波倒置或低平。比如说长期高血压控制不好，导致的心肌劳损就会导致T波倒置，心肌炎、应激性心肌病、不稳定性心绞痛等等都会导致T波倒置，但诊断一个病不能依靠一个证据，还得结合症状、病史、心电图动态变化、心肌酶等等综合判断。

3、不是心脏病也会引起T波改变：

最常见的就是血钾异常导致T波改变，对于有经验的医生，看到典型心电图，就能确诊血钾高或血钾低。药物也会引起T波改变，以前我们遇到过一个老太太，吃地高辛吃多了，结果引起心率很慢T波改变，差点送命，多亏及时就诊。除了地高辛，还有很多治疗心律失常的药物，也会引起T波告改变，胺碘酮、奎尼丁、普萘洛尔、普罗帕酮、普鲁卡因胺等，这些药物也可能导致T波的异常。所以我们一直强调吃什么药物一定交给医来决定，尤其治疗心律失常的药物都可能引起新的心律失常。

4、冷静看待T波，正常情况也可能出现：

T波有时候很敏感，我们不能简单的根据T波改变就算有心脏病，比一部分人在紧张、熬夜失眠、激动、吃饱饭、心跳快等等正常情况下，T波也会出现所谓的改变，但这种改变是没有意义的。

所以，心电图T波有用，但T波很滑头，您要参考它，但不能全信它。 心电图只是为医生诊断服务的，我们要控制心电图而不能被心电图控制，更不能被T波改变诱导！

专业的事情一定交给专业人来办！

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