辟谣｜冠心病，为什么总是和高血压“纠缠不清”？医生给你答案

今天听到如果你在心内科工作，最常见到的一类患者就是既有高血压，又有冠心病的一类患者。其实说白了，哪个冠心病患者还没有个高血压啊。这就是为什么很多人都是冠心病和高血压同时存在与一身。#清风计划#

那么，是冠心病导致的高血压呢？还是高血压导致的冠心病呢？这个问题，很多人会问。但是如果通俗地讲，大多数人可以说是高血压导致的冠心病。因为多数情况下，高血压在前，冠心病在后。但是，事情也不绝对，有些人是有了冠心病之后才发现高血压，就不好说谁在前谁在后了。但是，高血压是冠心病的重要危险因素，这一点毋庸置疑，众所周知。

首先说，对于所有冠心病患者我们都应该把血压降低到140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，可以更低一点，比如说可以考虑低于130/80mmHg。但是这里提醒大家，低压最好不能低于60mmHg以下，否则可能影响冠脉灌注。年纪大，同时存在冠状动脉严重狭窄的患者，血压也不宜过低。因为过低可能有风险。

其实，冠心病是一个统称，还可以分出很多类型。比如说稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛和心肌梗死。不同类型的冠心病，我们可能使用不同的药物。

对于稳定性心绞痛患者来说，我们最推荐倍他乐克这类β受体阻滞剂和地平类药物，因为他们可以降低心肌耗氧，较少心绞痛发作。当然，血压控制不好可以联合普利或者沙坦类药物。

对于劳力性心绞痛我们还是推荐β受体阻滞剂和地平类药物。当然，血压控制不好也可以联合普利、沙坦类药物。但是，如果考虑存在冠脉痉挛的因素存在，那就要避免大剂量使用β受体阻滞剂，因为这可能诱发冠脉痉挛。

对于有心肌梗死病史的冠心病患者来说，最为推荐的药物是β受体阻滞剂、普利或者沙坦类药物。如果血压控制不好，可以联用地平类药物或者利尿剂。

以上，是张大夫对于同时有冠心病和高血压患者，应该吃什么药的看法，希望能够帮到大家。

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