老人患上冠心病怎么办？用“一控二降三动”来预防，效果翻倍

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，会引起冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。

少数老年冠心病患者的病情凶险，来势凶猛，预后不良，有的甚至发生猝死。因此老年人掌握冠心病的预防显得尤为重要。

1、老年人冠心病有何表现

冠心病主要表现为下述七种临床类型：稳定型心绞痛、不稳定心绞痛、急性或陈旧性心肌梗死、原发性心脏骤停、缺血性心肌病、心律失常及无症状性心肌缺血。

值得警惕的是不典型心绞痛，病人多见于老年人和糖尿病病人，因为这部分病人对疼痛的感受性降低。

不典型心绞痛发作时，容易被误认为是原有慢性疾病产生的症状而贻误心绞痛的诊断。

不典型心绞痛发作时疼痛部位可在胸部以外，以上腹不适或疼痛多见，其次是左上肢、颈、咽、颌骨和牙齿，个别病人表现为头痛及后背疼痛。疼痛时放散的部位可为颈、咽、下颌骨、

牙齿、面颊、头部，个别放散至腹部、双腿、左肩胛骨、右肩、臂甚至右手内侧。一般每次发作时疼痛部位和放散部位相对固定。

不典型心绞痛的疼痛性质可为烧灼样或钝痛，有些病人可有胸闷和室内空气不足的窒息感。有些病人对疼痛性质述说不清或难以准确形容时常笼统述为胸部不适，并常用手掌或用捏紧的拳头来指明其不适的部位。

有些病人表现为慢性疲乏或发作性疲乏和软弱，而无明显疼痛症状。

2、老年人冠心病预防要“一控二降三动”

控血压———高血压对人体心血管系统的损害是缓慢、渐进而又较为隐匿的过程。

长期高血压可直接导致血管内膜和中层细胞增生，使血管变厚、变硬、变脆，促进心脏外表面的冠状动脉发生粥样硬化，阻塞血管腔，使心肌供血和供氧减少，造成冠心病。临床观察发现，多数冠心病老人都有多年高血压病史。

此外，国内有研究显示，高血压老人与正常人相比，发生冠心病的危险将增加２至４倍，发生心衰的危险至少增加６倍。

目前高血压的诊断标准为血压≥140/90mmHg，但大量临床观察和研究发现，当人体血压超过120/80mmHg时，对心血管系统的损害就已悄然开始了，且血压越高损害越强，患冠心病的危险越大。

有研究显示，血压在120-139/80-89mmHg的人群，10年中患冠心病的风险要明显高于血压小于120/80mmHg的人群。

可以说，血压在理想范围内越低，发生冠心病的危险就越小。对于血压＞120/80mmHg者，要积极行动起来，改变不良生活方式，如戒烟、限酒、少吃高动物脂肪食物、注意休息、适当运动等。

尤其要戒烟，这对防治高血压的作用尤为突出。

对于血压已经≥140/90mmHg的高血压老人，一定要在医生指导下，在改变不良生活方式的同时，必须长期坚持规律服药，只有这样才能有效控制血压，最大限度地远离冠心病。

降脂控糖———血脂（甘油三脂和胆固醇）增高是发生和加重冠心病的重要原因，故不宜吃富含高胆固醇食物和易使甘油三脂升高的高糖食物及大量饮酒。

膳食要保持传统的低脂肪、多青菜、多素食为主的优点，改变低蛋白、低钙、高盐的缺点，超标者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。

每天进食脂类占总热量的30%左右，饱和脂肪(动物脂肪)小于总热量的7%，多不饱和脂肪占总热量的10%，单不饱和脂肪占20%。

应多进食新鲜蔬菜和植物纤维，并控制总热量、多多运动、减轻体重。

另外，要控制糖尿病，除胰岛素和降糖药外，控制总热量、多多运动、减轻体重非常重要。

适量运动——运动可以减轻体重，可以降压、降脂、防癌、控制肥胖、控制糖尿病、改善内皮功能，防治动脉硬化性心脏病和脑血管病。运动防病的机理之一是控制肥胖，减轻胰岛素抵抗。

生命在于运动，每个健康人或冠心病人都应进行有氧运动或症状限制性运动，病人运动时达到目标心率(170-年龄)，每天运动30分钟，每周运动至少5次。

另外，要严防情绪激动，避免过度劳累，避免熬夜及超负荷的脑力、体力消耗。

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