心脏神经官能症怎么和冠心病区别？

心脏神经官能症和冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床症状上非常相似，都可能出现胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，但两者不管是从致病因素上来看，还是从发病机理上来看，都是完全不同，没有任何关联的两种疾病。

心脏神经官能症

这是一种神经类疾病，主要是因为多种原因（过悲过喜、极端性格、重大打击、休息不足、压力过大）造成的神经系统紊乱，进而使心血管系统功能失调为主要表现，由于其问题在于神经，患者往往无所适从，游走于多个医院，多种检查都无法查出异常，却存在明显的临床症状。

此类患者的诊断，不能依赖于影像学检查，主要依靠医生的临床经验和患者的配合，需要结合患者的日常经历、工作性质、近期异常事件进行综合考虑，确诊后不需要任何手术，根据患者的症状程度决定是否给出辅助药物，绝大多数药物并不能治疗病情，只能起到辅助作用，帮助患者缓解不适，更多的依靠患者的生活调节及精神疏导。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

这就是大家熟知的冠心病，是心脏病家族中的一员，主要是因为多种原因（不健康饮食、长期吸烟喝酒、家族遗传因素、长期不运动、过于肥胖、脊柱病变）造成的冠脉血管发生堵塞狭窄，进而使心肌缺血、缺氧或坏死而导致得心脏病，其主要的表现为胸痛，虽然有一部分患者没有任何临床症状，但依然存在器质性病变，也就是冠脉狭窄，这部分症状隐晦难以发现的冠心病，被称之为隐匿性冠心病，或无症状心肌缺血。

对于冠心病的确诊，目前临床上的金标准是冠脉造影，只要冠脉造影显示50%狭窄，即可确诊为冠心病，绝大多数冠心病都需要终身服药进行控制，然后随着病情的发展，狭窄程度的增加，考虑进行支架植入手术暂时撑开狭窄堵塞的冠脉血管，然后继续吃药，一直循环，少部分由于脊柱病变导致的冠心病只要消除脊柱病灶，解除神经兴奋性即可恢复正常。

综上所述，心脏神经官能症和冠心病的最大区别在于：发病机制的不同，一个是神经层面的问题，一个是血管层面的问题，对于疑惑自己是那种疾病的患者来说，通过检查进行确定是最简单的办法，但由于存在隐匿性冠心病的可能，最准确的区分办法就是冠脉造影。

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