安静状态下出现的胸闷和胸痛，会是冠心病吗？

这种情况有可能是冠心病，但更多的情况是非心源性疾病造成的。

首先，所谓冠心病，是由于冠脉的供血和心脏耗氧的平衡被打破，导致心脏由于缺血缺氧而发生的心脏病。冠心病中，最常见的就是劳累性心绞痛，即患者在活动（如快步走）后，由于心肌耗氧量增加，冠状动脉由于狭窄供血不能相应增加，导致心绞痛的发作。一般这种心绞痛经休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。

既然心绞痛多发生于活动后，休息后可缓解，那么静息状态下发生的胸闷胸痛会是冠心病吗？也有这种可能，这种心绞痛叫做自发性心绞痛，多发生于夜间睡眠时，主要是由于冠脉痉挛造成，多存在吸烟等因素，将来有可能进展成心肌梗死。简单讲，静息状态下这种患者的冠脉供血虽然没问题，但由于吸烟等影响，会发生冠脉痉挛（与活动无关），冠脉痉挛后会造成心脏的供血不足，发作时心电图常表现为ST段的抬高，甚至有可能发生心肌梗死。对于这种疑似夜间自发性心绞痛的患者，可查24小时动态心电图进一步明确，如果动态心电图确实提示胸痛时伴有ST段的改变，可在睡前服用地尔硫卓等钙离子拮抗剂。

当然，更多情况下这种显现多非冠心病，特别是一些中青年女性，冠心病易患因素又不多，经常莫名其妙的出现静息时胸闷胸痛，经活动后或常出气可以好转，多为心血管神经症的表现。胸闷胸痛是临床上最常见的一种临床表现，最好由心内科医生进一步评估，如果只是心血管神经症的不要过于紧张，主要是以改善生活方式为主。