真相｜耳垂上有皱褶，可以预测你有冠心病？
网络流传这样一个观点：耳垂上有皱褶，说明心脏有问题！耳垂在位置上与心脏相距甚远，它竟然能跟心脏疾病联系在一起？
是的，当你发现自己或家人耳垂后外侧缘有皱褶，而且至少占总耳垂长度1/3时，你还真要引起重视了，因为这道皱褶很可能是Frank’s征，也叫耳垂皱褶征（ELC）。
耳垂皱褶征（ELC）
1973年，一位名叫Sanders T. Frank的美国肺病医生在“新英格兰医学杂志”上发表了一封信，其中描述了20名60岁以下患有心绞痛（胸痛）和冠状动脉阻塞的患者都有耳垂褶痕。
图1是正常的耳垂，而图2这种较深的褶皱则为ELC
有关ELC的研究文章最早刊载在当今最牛叉的新英格兰医学杂志上（Frank S T. Aural sign of coronary-artery disease[J]. The New England journal of medicine, 1973, 289(6): 327.）文章认为，这个小小的ELC有着重要的价值，即它与冠状动脉疾病和其他动脉粥样硬化疾病之间存在明显的相关性，被认为是预测动脉粥样硬化疾病的标志之一。
[有关耳折（ELC）与冠心病的证据回顾]
1973年，Frank在《新英格兰医学杂志》上首次描述了ELC，在有ELC的受试者20人中，19人存在一个或多个心血管危险因素。
这是人们第一次将ELC与心血管疾病联系起来！
然而，这种折痕与心血管疾病真的有关系吗？带着疑问，第一个对照研究在1974年出现了，还是新英格兰杂志！研究结论是：纽约531例急性心肌梗死患者中47%存在单侧或双侧ELC，明显高于对照组的30%。也就是说在急性心肌梗死患者中有更多的ELC！
1975年，新英格兰杂志又发表了一篇来自丹麦的研究，发现在50-59岁年龄组中，急性心肌梗死患者ELC的患病率（46.8％）明显高于同年龄组的对照组（31.6％）；在60-69岁组的情况类似。
2014年4月，五位中国学者发表的学术论文称，在449名耳垂有折痕的中国人当中，46.2％没有冠心病，但却有更高的血管狭窄的可能性;所有冠心病患者中，75.2％有耳垂折痕。
2014年，丹麦进行了长达35年的研究，跟踪了11,000名参与者，所有参与者在研究开始时都没有已知的冠状动脉疾病。研究发现，耳垂褶痕与发生心脏病的风险升高显著相关，发生心脏病或心肌梗塞的几率在有耳垂褶痕的人群中也明显升高，而且这种相关性是独立于其他已知的心血管风险因素的。
[非典型案例1]英国首相布莱尔
英国前首相布莱尔
2003年10月19日,英国首相托尼·布莱尔在自金汉郡的乡间官邸与夫人切丽共度周末时,突发胸部剧烈疼痛,并感到眩晕、胸闷和心悸,经医学专家检查,诊断为室上性心动过速,经过数小时的治疗,布莱尔的身体已经恢复正常.。
2004年10月1日，布莱尔在伦敦西部哈默史密斯医院做了心脏手术，医生从他的腹股沟插入一根导管，直抵心房上半部分，借助于射频能量抑制致使心动过速的细胞。10月4日起他开始恢复“正常工作”，5日将启程前往非洲国家访问。
我们可以看到，在布莱尔的耳垂上，有一道清晰的斜形皱褶。
从左到右依次为：英国前首相托尼·布莱尔，英国现任首相大卫·卡梅伦和英国查尔斯王子（来源：REX）
无独有偶，美国总统小布什也有心脏疾病。
[非典型案例2]美国小布什总统
美国前总统小布什
2001年1月担任美国第43任(第54届-第55届)总统乔治·沃克·布什以幽默诙谐令人深刻。
2013年8月6日，小布什前总统在得克萨斯州达拉斯市一家医院成功接受了心脏支架手术。报道称，布什5日在做每年一次的体检时，发现心脏动脉一处血管堵塞，6日成功接受手术，布什定于7日出院。
那让我们看看小布什的耳垂有耳折吗？有，很明显的斜形皱褶
[Q1：只要有ELC就一定是冠心病吗？]
答案：NO！
关于耳垂皱褶的原因，目前有5种理论：
1. 睡觉压的：在20世纪80年代，学者认为ELC与睡觉姿势有关，受试者睡觉时耳垂形成皱褶并折到耳朵后方，但晨起后消失，连续6个月后耳垂形成永久性皱褶。
2. 遗传：有研究者发现，白种人发生率最高，黄种人发生率低，提示耳垂皱褶可能有相关调控基因。
3. 早老标志：研究显示，耳垂皱褶征提示相对于同龄人更早衰老。
4. 国外有学者研究发现，耳垂皱褶阳性者丙二醛化低密度脂蛋白(MDA-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、穿透素3(PTX3)水平较高，反映这部分患者易发展为动脉粥样硬化。
5. 耳垂皱褶征阳性者弹力蛋白发生了断裂、小血管壁周增厚，这种微血管变化可能间接反映了冠状动脉血管床的病变
造成ELC的原因目前还不明确，它是否与冠心病的发生机制一致还没有深入的研究，也还没有科学肯定的结论，不是所有的ELC都与冠心病有关。
[Q2：ELC与其他临床表现结合能更准确地提示冠心病吗？]
答案：YES！
大量研究表明，ELC与冠心病的关联程度非常高，比肥胖、吸烟史和糖尿病与冠心病之间的相关性更强。2014年，有学者发表了超过3万人的一项关于ELC与冠心病可能关联的分析，提示出现ELC诊断冠心病的总敏感性达到了62%，特异性达到了67%。正常情况下，耳垂部位供血丰富，组织富有弹性，一般不会出现褶皱，但如果耳垂组织出现血流障碍，加速弹力纤维的断裂，就容易导致较深的折痕。
该研究还显示，与没有ELC的人群相比，有ELC特征的人群患冠心病风险高出3.3倍！
[Q3：有ELC是否需要进一步检查以诊断是否有冠心病？]
答案：YES！
鉴于ELC与冠心病的相关性很强，如果你或家人有ELC且年龄在40岁以上，有一个或多个心血管疾病危险因素（如男性、高血压、糖尿病或血糖异常、血脂异常、吸烟、超重或肥胖、早发心血管疾病家族史等），建议进一步检查以了解冠状动脉情况。检查包括常规的血脂、血糖、颈动脉彩超、椎动脉彩超、心脏彩超、冠脉CT等。
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