快住口！咖啡喝多了会得心脏病！
多喝不行，适度饮用有益健康。
说起来网红饮料，有两位绝对当仁不让：一是奶茶，二是咖啡。奶茶以其丝滑醇香的口感常年霸居“超级不健康但绝对戒不掉”饮料排行榜的榜首，近年来圈粉势头更是迅猛，受欢迎程度直逼肥宅快乐水；而咖啡作为“话题女王”自带流量：刚被爆致癌，马上就有死忠粉跳出来说她有防癌功效；粉丝团大赞她保护心血管，黑粉就立刻反驳她会导致心脏病……
延伸阅读：咖啡致癌？真相来了！脱离剂量谈毒性都是耍流氓
关于咖啡的众多流言蜚语到底谁真谁假？今天我们就来扒一扒咖啡和心血管不得不说的恩怨情仇。
01
超过6杯，当心心脏受不了
近日，发表在《美国营养学会杂志》上的一个前瞻性研究在对英国超过34万37~73岁人群进行分析后，认为喝咖啡和心血管疾病之间存在一定联系[1]。研究者发现：
跟每天喝1-2杯的人相比，不喝咖啡、喝低因咖啡以及每天摄入超过6杯的人都有更高的心血管疾病风险，风险分别增加11%、7%以及22%。
考虑到咖啡因代谢所需的细胞色素P450 1A2在人群中存在多样性，他们还分析了基因多样性导致的咖啡代谢差异与心血管疾病的关系。
分析后科学家得出了让所有人满意的结论：
基因并不会影响咖啡因与心血管疾病之间的关联。也就是说，只要保证每天1-2杯咖啡摄入，不仅不用担心会对心血管造成负担，还会有健康获益。
图1:1-2杯就挺好，要是超过6杯……不如去睡一会吧？
02
每天两杯多活两年？
没这么具体，但确实有益
前文提到，每天摄入超过6杯会增加心脏病风险，喝1-6杯则有或多或少获益。那么，对于希望通过喝咖啡收获健康的咖啡爱好者们，每天喝多少才经济而科学呢？
空口无凭，这一结论来自5月4日出版的《欧洲流行病学杂志》上。来自韩国和美国的研究者在对PubMed和Web of Science数据库中40项、观察对象超过380万人的咖啡相关的研究进行荟萃分析后，证实了咖啡消费量与全因死亡率、心血管疾病死亡率以及恶性肿瘤死亡率之间的非线性负相关关系。答案是：2-4杯。
分析结果：
认为日摄入3.5杯的全因死亡率最低（RR = 0.83, 95% CI 0.80 0.87），日摄入2.5杯的心血管疾病死亡率最低，日摄入2杯的恶性肿瘤死亡率最低（RR = 0.96, 95% CI 0.94 0.99）。
科学家们还说，不管年龄、体重、烟酒偏好如何不同，这一死亡率降低趋势始终存在，但超过上述量继续摄入并不会进一步降低死亡率。另外，对于亚洲群体来讲还有额外的好消息：统计发现欧亚人群通过喝咖啡降低的死亡率要超过美国人群。
图2：每天喝2.5杯，经济实惠、解馋还健康
至于原因，虽然不能完全阐明所有机制，但咖啡所含有的多种抗氧化成分：如咖啡因、绿原酸、咖啡醇和卡维醇等有机物质显然是立了大功的干将。
此前有研究证实饮用咖啡可以使受试者血清中包括肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白介素18在内的炎症标志物显著降低。而慢性炎症正是导致糖尿病、心血管疾病以及恶性肿瘤的危险因素。
讲到这里，是不是你已经在冲向咖啡店的路上了？这么做没问题！但本着科学求实的态度，我们还是要透过丰满的Meta稍加思考。
这篇Meta存在什么局限性呢？
首先，纳入的观察性研究可能会存在混杂偏倚，比如说，喝的起咖啡的人肯定是有钱去买咖啡的，以中国来讲，咖啡并不是和可乐一样便宜可得的饮料，起码是温饱以上的人群才会消费。而在温饱线以上的人群，相对来讲是不是生活方式更健康，更注意养生呢？
此外，咖啡杯的标化也有些问题：355 ml和550 ml的杯子都有，但这之间就有半杯的误差；而且，不同种类咖啡豆、不同烘焙程度以及不同萃取方法也会影响抗氧化物质的活性，这一部分的偏差更是无从算起……
03
如何指导日常消费？
文章最后，我们要明确以下几点：
咖啡有益，摄入需要适度，一般以2-3杯/天为佳；
咖啡好，好就好在它能抗氧化。所以需要尽量避免额外加糖、糖浆等造成氧化环境的物质添加。而且，鉴于高温会破坏部分抗氧化活性物质，推荐豆子使用轻-中度烘焙以及冷萃的做法；
热咖啡尽量放放凉再喝，刚煮出来的咖啡不仅烫嘴，更重要的是高于65℃的饮料会致癌；
说到底，咖啡还是一种饮料，喝与不喝取决于你爱或不爱。不必因为它会带来健康收益就逼自己养成每天喝咖啡的习惯，喝茶也挺好，了解一下喝茶能延缓HDL-C下降，8万人队列研究证实了！
参考文献：
[1] Zhou A, Hypponen E. Long-term coffee consumption, caffeine metabolism genetics, and risk of cardiovascular disease: a prospective analysis of up to 347,077 individuals and 8368 cases[J]. Am J Clin Nutr, 2019,109(3):509-16.
[2] Kim Y, Je Y, Giovannucci E. Coffee consumption and all-cause and cause-specific mortality: a meta-analysis by potential modifiers[J]. Eur J Epidemiol, 2019.
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：一条锦鲤
本文排版：阿峰
责任编辑：梁慧楠
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