49岁，10天前检查心电图正常，现在突然心梗，120车上心脏停跳

4月13日，49岁李先生，自觉胸部不适，憋闷感，于是就诊于附近医院，做心电图基本正常，但医生详细询问病史，还是建议患者住院进一步检查。

可是李先生到医院的时候，胸闷等不适感已经完全好转，而且心电图已经正常，李先生说啥也不愿留观，更不愿住院。

医生还是建议李先生住院，可是李先生执意回家，最终不得不签字为证，当时病历中明确记录：患者不愿住院进一步检查，出院后有急性心肌梗死的危险。

没有住院的李先生回家后，并没有什么不舒服，更认为没事了......

4月23日午餐前，李先生不愿进食，觉得胸闷再次发作，全身难受，并且出凉汗，脖子像被谁掐住了一样，因为有10天前的经历，毕竟谁也害怕心肌梗死，于是家人赶紧拨打120；上了120一做心电图提示急性下壁心肌梗死，立即予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，120途中，李先生突发室颤、意识丧失，120医生赶紧电击除颤，心脏才恢复正常跳动；后直接送至导管室，造影发现右侧血管近端闭塞，立即开通血管，术后李先生病情稳定，今天李先生已经搬出监护室。

今日查房，问李先生当时为啥不听医生的话，不住院，如果当时住院就不会室颤，不会心脏停跳，这多么危险啊！而且心肌梗死后有心肌坏死，会影响以后的心脏功能。本来老老实实的住院，也不至于发生这些危险，也不至于死过一次。

李先生说：当时没啥感觉了，心电图也正常，我就觉得没事了！

谁也没想到心电图正常，竟然还是这么严重的心脏病，这是为什么？

心电图正常不代表没有心脏病：

心电图确实是我们心血管医生的左膀右臂，在我们诊断心脏病，尤其是诊断心肌缺血的时候，发挥着无可替代的作用。但心电图有一个特点，就是当患者发作不适的时候，这时候做心电图，心电图才会表现除了不正常，才会表现为心肌缺血。

李先生10天前去医院的时候，心肌缺血已经发作过去，那时候心电图肯定正常，但我们不能根据一份心电图正常，就判断患者没事，所以当时有医生建议李先生住院，并告知有心肌梗死的风险。

心电图正常，我们又是如何判断有没有心肌缺血，有没有冠心病的？

我们判断有没有不但要参考心电图，还要结合症状，那么心血管医生是通过哪些症状来判断有没有心肌缺血的：

1、心绞痛不仅是心前区疼痛，还包括胸痛、后背疼痛、头疼、牙疼、咽部紧缩、腹痛等等；还可能表现为胸闷憋气；疼痛一般都是一篇，最少有拳头这么大，一般一个针尖大小的疼痛不是心脏病。

2、尤其是活动后明显，每次持续3-15分钟，一般几秒钟的疼痛不是心绞痛，持续20分钟以上的疼痛一般不是心绞痛，如果是那就是心肌梗死。

3、如果发病，含服硝酸甘油可于2-3分钟缓解，记住是硝酸甘油，只有硝酸甘油才能判断，才能缓解心绞痛。

4、心绞痛发作时突然难受，好转后就和好人一样。

通过这些症状，如果符合心绞痛，我们就会建议患者住院，进一步明确诊断，住院后，如果发作，那么立刻做心电图，这时候心电图如果与好的时候的心电图有明显变化，那就基本确诊冠心病、心绞痛。

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如果住院后不再发作，还可以做运动实验，冠脉CT，冠脉造影等检查进一步明确诊断。

对于高度怀疑冠心病、心肌缺血的患者，一定要配合医生，该住院住院！

心脏病不等人！

你耽误心脏10天，心脏就可能耽误你一辈子！

李先生虽然没有及时就诊，但李先生运气还算不错，多亏了120电击救了他一命！

如果没有拨打120，如果再晚打几分钟电话，如果......

生活没有如果，生命没有如果！

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