莫名胸痛，危及生命！以为是心脏病，医生曝光竟然是我们常吃的它

一根鱼刺插入主动脉

4月8日，霍女士在家中与家人一起晚饭，在吞咽一块鱼肉后，霍女士感觉到有点不适，却说不出所然，因没有咽喉部刺痛，她没有意识到误吞了鱼刺。

接着吃一口饭时，霍女士感到非常明显的胸痛，“我当时以为是自己心脏突然出现问题了。”

直到两天后，胸痛越来越明显，并且牵扯到后背痛，并且出现反复发热的症状，霍女士非常紧张，随即辗转多家医院求诊。

4月14日，在当地医院做胸部CT检查，这才发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管，刺入主动脉。

由于鱼刺已经进入一周，主动脉水肿明显，肿胀严重，加上这个部位非常凶险，如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命，后果不堪设想，霍女士随即被转诊至南部战区总医院。

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人工心肺“保驾护航”

经过该院心脏外科张卫达主任综合考虑，排除介入治疗和食道镜取鱼刺等手段，决定采取开胸手术。

安排妥当后，霍女士在全身麻醉下行开胸手术，张卫达主任主刀。

因为鱼刺从食道侧壁刺入主动脉后壁，必须将主动脉分离，才能找到破口和鱼刺。由于鱼刺刺破食道已经一周了，局部有血肿和炎症改变，手术一碰就出血，当分离接近鱼刺部位时，就有血液喷出，情况非常棘手。

为了一旦取出鱼刺引发大出血可能带来的严重后果，医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅助，一旦发生大出血危及心脏，人工心肺可以即时实现血液循环。

人工心肺机工作原理图

手术持续了四个多小时，医生顺利找到出血部位缝合止血，取出鱼刺，清洁创面，修补食道表面破口。当这根潜伏了一周的鱼刺被取出时，尺子度量约长2.5cm，一头非常尖锐，像一把锋利的刀。

在ICU躺了两天顺利度过观察期后，霍女士随即被转到普通病房。

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小小鱼刺也会危及生命

“鱼刺刺入主动脉的案例非常少见，也非常凶险，一年出现几例中，死亡率高达50%。”

来自该院心脏外科副主任王晓武表示，该类型的手术非常棘手，也非常凶险主要在于两点：

一是鱼刺刺入主动脉后，该部位压力非常大，取出那刻，压力释放出来，容易导致主动脉血液喷涌而出，危及生命，所以当时上了人工心肺机器进行“保驾护航”；

二是该主动脉水肿后发生粘连，很容易出现感染等并发症，主动脉位置离心脏非常近，这也是致死因素之一。

一般误吞鱼刺常发生在咽喉等表浅部位，医生用喉镜可取出；

如果鱼刺进入了食道或是滑落到胃，也可以用食道镜、胃镜等工具取出；

如果鱼刺突然改变路线，横冲直撞，由于食道离气管、主动脉部位比较近，所以这两个部位最容易“中招”。

鱼刺卡喉，如果采取吞咽米饭或菜将鱼刺带入消化道，或喝醋希望软化鱼刺等方法，是非常危险的。

在临床上有不少报道关于误食鱼刺造成的食道气管瘘，穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染，食道穿孔胸腔感染甚至胃肠道穿孔等等，花费了大量金钱身体留下严重的后遗症。

大家记住如果被鱼刺卡到了，不要喝醋、不要去用食物“顶”、不可采用“海姆立克腹部冲击法”。

我们可以试着用镊子去取出，如果看不到鱼刺或者鱼刺很难取出应立即医院耳鼻喉科就诊。

医路向前巍子综合整理武汉晚报、深圳晚报、广州日报、人民日报等

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