莫名胸痛,危及生命!以为是心脏病,医生曝光竟然是我们常吃的它

文 / 医路向前巍子
2019-04-27 01:14

一根鱼刺插入主动脉

4月8日,霍女士在家中与家人一起晚饭,在吞咽一块鱼肉后,霍女士感觉到有点不适,却说不出所然,因没有咽喉部刺痛,她没有意识到误吞了鱼刺。

接着吃一口饭时,霍女士感到非常明显的胸痛,“我当时以为是自己心脏突然出现问题了。”

直到两天后,胸痛越来越明显,并且牵扯到后背痛,并且出现反复发热的症状,霍女士非常紧张,随即辗转多家医院求诊。

4月14日,在当地医院做胸部CT检查,这才发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管,刺入主动脉。

由于鱼刺已经进入一周,主动脉水肿明显,肿胀严重,加上这个部位非常凶险,如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命,后果不堪设想,霍女士随即被转诊至南部战区总医院。

-02-

人工心肺“保驾护航”

经过该院心脏外科张卫达主任综合考虑,排除介入治疗和食道镜取鱼刺等手段,决定采取开胸手术。

安排妥当后,霍女士在全身麻醉下行开胸手术,张卫达主任主刀。

因为鱼刺从食道侧壁刺入主动脉后壁,必须将主动脉分离,才能找到破口和鱼刺。由于鱼刺刺破食道已经一周了,局部有血肿和炎症改变,手术一碰就出血,当分离接近鱼刺部位时,就有血液喷出,情况非常棘手。

为了一旦取出鱼刺引发大出血可能带来的严重后果,医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅助,一旦发生大出血危及心脏,人工心肺可以即时实现血液循环。

人工心肺机工作原理图

手术持续了四个多小时,医生顺利找到出血部位缝合止血,取出鱼刺,清洁创面,修补食道表面破口。当这根潜伏了一周的鱼刺被取出时,尺子度量约长2.5cm,一头非常尖锐,像一把锋利的刀。

在ICU躺了两天顺利度过观察期后,霍女士随即被转到普通病房。

-03-

小小鱼刺也会危及生命

“鱼刺刺入主动脉的案例非常少见,也非常凶险,一年出现几例中,死亡率高达50%。”

来自该院心脏外科副主任王晓武表示,该类型的手术非常棘手,也非常凶险主要在于两点:

一是鱼刺刺入主动脉后,该部位压力非常大,取出那刻,压力释放出来,容易导致主动脉血液喷涌而出,危及生命,所以当时上了人工心肺机器进行“保驾护航”;

二是该主动脉水肿后发生粘连,很容易出现感染等并发症,主动脉位置离心脏非常近,这也是致死因素之一。

一般误吞鱼刺常发生在咽喉等表浅部位,医生用喉镜可取出;

如果鱼刺进入了食道或是滑落到胃,也可以用食道镜、胃镜等工具取出;

如果鱼刺突然改变路线,横冲直撞,由于食道离气管、主动脉部位比较近,所以这两个部位最容易“中招”。

鱼刺卡喉,如果采取吞咽米饭或菜将鱼刺带入消化道,或喝醋希望软化鱼刺等方法,是非常危险的。

在临床上有不少报道关于误食鱼刺造成的食道气管瘘,穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染,食道穿孔胸腔感染甚至胃肠道穿孔等等,花费了大量金钱身体留下严重的后遗症。

大家记住如果被鱼刺卡到了,不要喝醋、不要去用食物“顶”、不可采用“海姆立克腹部冲击法”。

我们可以试着用镊子去取出,如果看不到鱼刺或者鱼刺很难取出应立即医院耳鼻喉科就诊。

医路向前巍子综合整理武汉晚报、深圳晚报、广州日报、人民日报等

最后我想说:健康无小事,关爱健康“医路向前巍子”,为您和家人的健康保驾护航!每天都会从专业医生的角度科普生活知识和疾病误区。

让我们远离悲剧,健康人生从每天阅读一篇有温度的文章开始!