50岁的两个男人，得了冠心病，结果完全不一样，这是为什么

查房，23床和24床，都是心绞痛入院的患者。

但现在病情一个稳定，一个还是犯病。

23床，53岁，不稳定性心绞痛，吃了很多药，控制不住，最后做了造影，血管狭窄95%，做了支架，做完支架后感觉非常好，再也不发作心绞痛了。

24床，48岁，也是不稳定性心绞痛，可是听人说，支架有害，一定不能放，放完支架这一辈子就算完了。这几天就算吃药，输液，每天还犯心绞痛，一天含好几次硝酸甘油。

今天这二位表情不同，因为感觉完全不同，真是几家欢喜几家愁啊！24床最后实在没办法说:王医生，那我再和家里商量一下，不行就造影看看？

这是每一个患者的权利！

那么心脏支架到底该不该放？

必须放的时候肯定该放，要救命，要缓解症状。

1、急性心肌梗死：

急性心肌梗死不放支架就可能会死亡，为了活下来就得放支架。当然理论上溶栓也行，但多年的研究发现支架能救更多的人，之前心肌梗死病死率30%，支架时代后病死率降到了5%左右。也就是100个心肌梗死通过支架能多救活25个人，这是多么大的功劳。所以急性心肌梗死该放还得放。

2、药物无法控制的心绞痛：

就是上面的24床，吃了好多药，输了好多液，但是还心绞痛，怎么办？有没有人告诉这位仁兄怎么办？只能造影或搭桥，没有别的办法。

3、血管非常狭窄，甚至马上闭塞：

症状不典型，这时候也需要根据血管位置决定是否支架治疗，对于很难判断是不是有真正心肌缺血的狭窄，可以做一个血管内超声和FFR检查，以提供客观证据，决定是否支架。

除了三种情况，一般不建议支架，也就是不该放的情况。

但是几乎所有的介入医生都会根据这个标准来放支架。

对于个别不该支架却放了支架的医生，那确实该严办，不是不报时辰未到！

但对于该放支架却没有放支架那真的会耽误病情，甚至危及生命。

总之，急性心肌梗死能第一时间到可以支架的医院，千万别犹豫，因为支架能救命。

对于像24床这样每天都发作心绞痛的人，只有他们自己能感受到疼！

很多人说24床患者不用支架，哪您给24床出个办法，或开个方子。

24床，48岁，吸烟25年，每天一包，有高血压3年，目前血压控制在120/70，心率控制在休息时55-60次/分；

目前吃着药物：阿司匹林100mg，1/日；替格瑞洛90mg，2/日；瑞舒伐他汀10mg，1/日；倍他乐克47.5mg，1/日；盐酸地二留卓90mg，1/日；缬沙坦80mg，1/日。

在线等高人，给出解决这位患者心绞痛的办法......

【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

#清风计划#