治疗冠心病心绞痛的药物介绍（9）：长效消心痛缓释片

硝酸酯类药物作为治疗冠心病心绞痛的首选药物，一直以来都在临床上长期使用，消心痛的半衰期相对的较短，所以一天要服用2~3次，为了让口服一次药物能持续长时间的疗效，给硝酸酯类药物包括心痛，穿上了一层外衣，让它在口服后能够缓慢的吸收，释放入血，它的作用机制是扩张冠状动脉，但是口服后对血压的影响有限，基本上不考虑对血压的降低作用，但是如果血压到正常的低线边缘的时候就要当心，观察它对血压的影响，总的来说他对血压的影响是比较小的，因为它是主要扩张周围静脉的药物，对周围中小动脉影响有限，但是消心痛注射液从静脉里面滴注使用的时候就要注意，它对血压的影响比较大，可以用来降低血压，并且他跟硝酸甘油不一样的地方，是它的半衰期相对的比较长，维持的时间也相对的比较长，不像硝酸甘油一样从静脉里面注射，如果是一旦停止注射，很快血浓度就降低了，在静脉注射完毕以后还可以维持一段时间的疗效。

硝酸酯类药物做成长效制剂有一定的负面缺点，由于硝酸酯类如果在血中的浓度持续平衡的话，它可能会造成耐药性，需要在血中的浓度有一定的降低或者是空白时间，所以像上次的药物的持续时间不应该持续到24小时，应该持续到16小时左右，让相似的药物在血中有一个空白期或者是衰减期，这样能够加强消脂类药物的疗效，减少硝酸酯类的耐药性，现在市面上看得到有短时间没有到24小时的剂型。

硝酸酯类药物最大的副作用是头痛，发生率不低，笔者在临床上感觉可以到30%，有部分人能够耐受，如果不能耐受的话需要停止，换用其他的药物。

因为硝酸酯类药物不能改善预后，也就是对冠心病人的寿命没有影响，所以在心绞痛控制以后，往往把这个药物先停掉，这个需要由医生作出是否仍然有缺血的判断，没有缺血的症状是可以停的。

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