冠心病能不能长期服用复方丹参片?医生这次讲清楚了!

文 / 心血管王医生
2019-04-05 00:29

在门诊,常常会有患者问王医生,能不能长期服用复方丹参片?

首先任何药物要不要长期服用,都必须有医生的指导,医生决定一种药要不要长期吃,是根据必要性和目的性。

比如对于冠心病的人,我们会建议长期服用阿司匹林+他汀,因为服用阿司匹林和他汀能稳住冠心病,能预防冠心病进一步加重;目的就是预防心梗、脑梗。

那么复方丹参片能不能长期服用呢?

复方丹参片:

活血化瘀,理气止痛。

用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷,心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述征候者。

口服,一次2-3片,一日三次。

复方丹参片的主要成分包含三味中药,丹参、三七和冰片。

方中丹参具有活血祛瘀,止痛养血的功效,同时还具有安神通痹之功效,为君药;

三七善于止血,又善化瘀血,能够通淤血而不伤新血,也是理血的妙品;

冰片有行走串通的作用,有利于上述两味药物的串走,同时冰片本身也有芳香开窍之功效。

也就是说复方丹参片主要用于冠心病!

复方丹参片要不要长期服用,关键看冠心病程度?

简单说,我们平时说的冠心病就是心脏血管狭窄引起的新机缺血性心脏病;其本质一样,但程度不同。

一级狭窄:冠状动脉狭窄25~49%,其实一般情况下,我们把这种不冠心病,而称之为“冠状动脉粥样硬化”;

二级狭窄:冠状动脉狭窄50~74%,这个比例的狭窄,一般不需要支架或搭桥手术,因为即使狭窄,但这个血流还是够心脏用的,一般不会引起症状;

三级狭窄:冠状动脉狭窄75~99%,按照常规标准,这个程度的狭窄,相对比较严重,都可能会引起心绞痛;

四级狭窄:冠状动脉狭窄100%,也就是完全堵塞,这就是心肌梗死。

这些冠心病理论上虽然都可以服用复方丹参片,但对于比较严重的狭窄,必须在严格的阿司匹林+他汀的基础上,根据个人情况配合复方丹参片,而不能把复方丹参片作为主要用药。

我们在医院怎么治疗冠心病:

1、心绞痛

一般来说心血管狭窄超过75%,才可能发生心绞痛,目前建议心绞痛一定首选硝酸甘油,只有硝酸甘油对于93%的心绞痛有效,别的药暂时没有这方面的效果。

心绞痛一般在3-5分钟缓解才算有效果;如果您含完什么滴丸什么片10-20分钟后觉得好多了,那只能说这个药没效。

对于药物无法缓解的心绞痛,还可能需要支架或搭桥。

2、心肌梗死

当发生心肌梗死时,啥药基本上都没有用,因为几乎什么口服药都没有用处,需要立即开通血管。只能支架或溶栓,当时基础治疗是必须的。

所以如果是心绞痛或心肌梗死,复方丹参滴片均无效。

3、轻度冠心病

对于不是心肌梗死,也没有典型心绞痛的冠心病,倒是可以选择活血化瘀的药物预防为主,可以服用复方丹参片。

一般不建议长期服用

目前没有任何指南及共识认为可以长期服用复方丹参片。

方中的丹参性味苦寒,冰片也味苦性寒的中药材,长期服用这两位药物,容易对胃肠道造成一定的刺激性,出现胃痛,腹部不适等方面的不良反应,对于脾胃虚寒的朋友,则就更不宜长期服用这个药物,身体虚寒的朋友,服用这个药物,容易加重虚寒症状。

所以,对于有心绞痛、心肌梗死、心脏支架、搭桥术后的患者,最多只能把复方丹参片作为补充用药;对于轻度冠心病可以服用复方丹参片,但前提是必须健康生活+控制三高,高危人群还得口服阿司匹林+他汀。

不管是否长期服用,都应该在医生指导下服用!

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