要想彻底排除冠心病的可能，目前只有两个办法：一是冠脉CT检查，二是冠脉造影检查。如果说冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，那么，冠脉CT检查就是诊断的"银标准"。

冠脉CT是在外周静脉注射造影剂，然后做胸部CT，通过软件合成冠脉图像，显示冠状动脉是否有狭窄，与冠状动脉造影的符合率为85-90%，因其无创性，在临床上广泛应用。

目前，我们虽不推荐将冠脉CT作为查体必备项目，但对于有患冠心病可能的人群，这项检查是非常适合的，它无创准确，方便快捷，而且相对经济，用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估。

一是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，具长期吸烟史者，高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者等；

二是通过观察临床症状或接受其它检查（如心电图、24小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群；

三是症状模棱两可，不能排除，不能诊断的可以行冠脉CT，更加直观的看到血管是否有狭窄；

四是冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者，冠脉CT复查简单方便。

一、查冠心病冠脉CT检查与冠脉造影选哪个好？

对于这两个检查，很多病人会问："这两个检查到底有什么区别？"其实冠脉CT就像平时输液一样在患者手臂的静脉里输入对比造影剂，然后对心脏进行扫描，借以寻找可能存在的冠状动脉病变。快捷方便，准确性也高，患者接受起来比较容易。而冠脉造影属于有创检查且需住院，穿刺时还要局麻。但冠脉造影不仅可以明确诊断有无冠心病，而且可了解病变的部位、范围及严重程度，还可同时进行支架介入治疗，是冠脉CT检查无法取代的。但不是所有的患者都适合做冠脉造影，严格听从医生的建议很重要。

二、检查前需要注意哪些事项？

1、检查前静息：检查前12h内不要吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等刺激性物品；应提前至少30分钟到达检查地点，静坐以稳定心率。

2、检查前一天晚上尽量保证充足睡眠。

3、避免空腹检查，检查当日可适当进食，但避免过饱。

4、有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。为提升血管成像质量，对心率过快病人，可根据医生指导给予控制心率药物，心律不齐的患者应在心律稳定后再检查。

5、检查前呼吸训练：按照医生要求进行训练，深吸一口气屏住呼吸（约20秒）呼气，反复训练直到掌握呼吸节奏，因为憋气配合不好可能影响检查结果。

三、碘造影剂对人体有没有危害？

做冠脉CT前需注射含碘的造影剂，有极少部分人会存在造影剂过敏的反应，如身体发热、皮疹、恶心呕吐等，所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者，需要慎重使用碘造影剂，要严格遵从医师的建议。而做完检查也要多次少量的喝水，不然造影剂排不出去会对肾脏造成短暂影响。

四、检查报告当天可以领吗？

做检查前最好提前预约一下，这样不需要长时间排队等候，可以按时检查，一般情况下是需要隔一天拿报告的。

●估测冠状动脉狭窄可能性低的患者；

●·估测冠状动脉狭窄可能性高，需要冠状动脉造影植入支架的患者，尤其是胸痛症状典型，胸痛时间长，夜间胸痛、静息胸痛，胸痛时伴有出冷汗等高危的患者。这类患者直接做冠脉造影，需要时可直接行冠状动脉支架手术。

冠脉造影——集诊断、治疗于一体的冠心病“金标准”检查

冠状动脉造影是在心脏导管室（DSA）做的一项微创的检查，需要穿刺桡动脉或股动脉，通过导管到达心脏的左右冠状动脉，注射造影剂，在X线下，显示左右冠状动脉是否有狭窄，是目前诊断冠心病的“金标准”金标准。

如果发现冠状动脉有明显狭窄，可以立即行冠脉介入，冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅，起到诊断和治疗的作用。

如果你是以下人群之一，建议做冠脉造影：

1）不明原因的胸痛、心律失常或左心功能不全等，无创性检查不能确诊；

2）经介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）后复发心绞痛；

3）先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前；

4）无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。

冠脉造影检查过程详解

1）DSA导管室内，医生将穿刺针经皮刺入下肢股动脉或上肢桡动脉，一般是在手腕处的桡动脉穿刺，穿刺前会做局部麻醉，所以不会疼；

2）将特制的造影导管沿降主动脉逆行送至升主动脉根部，分别将导管置于左、右冠状动脉口；

3）然后，打入造影剂，同时开启X光电影摄像或磁带录像；

4）很快，医生便可在显示屏上清楚地看到病人左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌。直观的观察造影剂在冠脉各个血管的充盈情况，有充盈缺损的话证明那根血管有斑块导致血管狭窄了，再根据血管狭窄情况分析用不用安装支架扩张血管。（当然，是否安装支架是会和家属沟通的）

5）做完造影会在穿刺处加压包扎，因为动脉压力大，不加压包扎的话会出很多血，回病房一般几个小时后就会拆掉加压包扎。一般当天就能活动，不严重的话也可以出院。

专家表示：冠脉造影可以精准显示冠状血管有无狭窄病灶存在，并可对病变部位、范围、严重程度，以及血管壁的情况等作出明确判断。还可以直接进行对于狭窄、阻塞病变的治疗。但是，这也是一种有创的检查方法，相当于一个小小的介入手术。大致就是，需要住院，完善一些必要的化验检查之后，符合标准才可以做冠脉造影术。