辟谣：心血管狭窄就叫冠心病？都会心肌缺血？医生：不是这样！

很多人认为心血管狭窄就叫冠心病；还有人认为心血管狭窄就会心肌缺血；其实不是这样！

很多朋友误以为心肌缺血就指心脏病呢；其实心脏病是个大概念，和心脏病相关的疾病都叫心脏病，比如说:冠心病、心律失常、心衰、心肌病、瓣膜病、心律失常、先天性心脏病等等。

冠心病只是心脏病的一种，也是最常见的一种，冠心病就是指心血管狭窄引起的心脏病，那么是不是心血管狭窄就叫冠心病？

当然不是！心血管狭窄并不一定是冠心病：

啥叫冠心病，简单说就是心脏血管发生狭窄以后，且狭窄程度大于50%的时候，我们称之为冠心病。我们出生的时候，心血管内部就像新买的水管，是光滑的；随着年龄的增长，加之遗传、吸烟、酗酒、不健康饮食、肥胖、不运动、三高等等因素，血管内部就会出现斑块，也就是所谓的狭窄，但我们的血管和我们的水管一样，即使水管里面长锈了，但一般不会影响水管使用；血管也是这样，即使里面有血管垃圾有斑块，轻度的狭窄不会影响正常的血管功能。当这种狭窄小于50%的时候，我们不叫冠心病，我们称之为冠状动脉粥样硬化！只有大于50%的时候才叫冠心病！

冠心病并不一定都会心肌缺血：

其实我们平常说的冠心病就可以简单的理解为心肌缺血。但冠心病并不一定都有心肌缺血，心肌缺血只是冠心病的一种症状，或者说比较严重的一种情况。但血管狭窄＞50%，并不一定发生心肌缺血。只有当这种狭窄进一步加重，＞75%的时候，在一定情况下才发生心肌缺血。

什么情况下会发生心肌缺血？

心肌缺血分为持续性和发作性：

持续性的心肌缺血：就是心肌梗死，当心血管完全堵死的时候，血管堵塞的远端就失去了血流，没了血流自然缺血，这就叫心肌缺血，这时候因为血管彻底堵塞，所以就叫持续性心肌缺血。只能尽快打通血管，才能改善心肌缺血，才能挽救因为缺血造成的快要死亡的心肌。所以急性心肌梗死，抢救原则就是要快要早。

发作性心肌缺血：也就是心绞痛。当血管狭窄＞75%的时候，血管远端仍有血流，在一般情况下，这种血流也够心脏使用。但是当这狭窄逐渐加重，或当运动量加大的时候，比如跑步、上楼、吃过饱、大便用力、寒冷等等情况下，心脏需要加大工作量，心脏一旦加大工作量。这种狭窄的血管提供的血液就不够心脏使用，就会引起心肌缺血。表现出来就是心前区疼痛、胸闷憋气、胸痛、肩背部疼痛等等，表现在心电图上就是ST段压低，就是医生说的心肌缺血。

对于这种发作性心肌缺血的治疗，包括他汀预防这种狭窄加重，阿司匹林预防血栓形成，单硝酸异山梨酯扩张血管，倍他乐克减慢心率降低心脏耗氧量等等药物。如果药物效果不好，就只有另辟新径，也就是支架或搭桥才能解决这种心肌缺血。

所以，只有心血管狭窄大于50%才叫冠心病，只有心血管狭窄大于75%在某种刺激下才会发生心肌缺血。

如何检查血管狭窄程度？

有人会问，那我们怎么才能知道自己的血管到底狭窄多少？理论上可以通过冠脉CT或冠脉造影检查得知，但我们不可能给每个人都去做个CT或做个造影，因为这些检查不但费用昂贵而且对人体是有害处的。难道我们只能眼看着心绞痛发作，眼看着心肌梗死才能去预防治疗冠心病？当然不是，因为我们要提前预防。

提前预防越早越好：

我们很难通过普通方法判断一个人血管狭窄程度，但我们可以根据引起血管狭窄的高危因素去评估哪些人更容易血管狭窄，哪些人更容易心绞痛，哪些人更容易心肌梗死。

血管狭窄的原因，也就是冠心病、心肌缺血的根本原因就是动脉粥样硬化逐渐形成并加重，因为这些垃圾堆积，斑块形成，狭窄加重的因素有：遗传因素、吸烟、高龄、酗酒、久坐、肥胖、不健康饮食、高脂血症、糖尿病、高血压等等。这些因素越多，越容易产生血管垃圾，越容易冠心病、心肌缺血。三高不控制，血管垃圾越多，血管越容易堵塞。

那我们就知道怎么办了，从小开始养成低盐低脂低糖的健康饮食习惯，从小远离烟酒，从小坚持有氧运动，从小控制体重，从小规律作息，从小养成健康的生活方式，从小保护好自己的血管，这样才更有意义。而不是等到心绞痛、心肌梗死的时候才想起应该健康生活方式。

总之，越是不健康的生活，心血管越容易狭窄，越容易心肌缺血，越容易心肌梗死！

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