心脏早搏是怎么回事？

上周五晚上连续抢救了两个急性心肌梗死的患者，做完手术已经凌晨3点，回到值班室，一直睡不着，心慌！

让值班医生给我做个心电图，心脏早搏！

心内科医生也会心脏病？

这可怎么办？其实没事，就是累的了，好好睡一觉就好了，但如果长期这样下去迟早会出问题。

那是不是心脏早搏休息后都能好转呢？

当然不是，我们先来看看什么是在心脏早搏？简单理解就是，我们正常的心脏在正常情况下，是很有规律的一下一下跳动，而且这个跳动来源于心脏的跳动发源地--窦房结，所以我们正常人的心律叫窦性心律。在心脏疾病，或其他疾病，或某些生理情况下，心脏会提前跳动，也就是不该下一次窦房结心跳的时候，心脏其他部位就跳动了，这就叫早搏。心脏早搏会有心慌、心悸、气短、干咳等等感觉。

正常人一生中都可能经历早搏，早搏有时候没事，但有时候也会要命：

看到早搏，先要弄清楚有没有基础的心脏病比如：冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系。综合评估后在治疗原有心脏病的基础上，决定是否干预早搏，最好行动态心电图进一步评估后，决定是不是用药治疗早搏，甚至用不用手术的方法，但首要的治疗是治疗基础心脏病。很多时候随着基础心脏病的控制，早搏就会消失会减少。

如没有基础心脏病的病史，我们需要进一步排除基础心脏病，而不能见早搏治早搏，或见早搏不管早搏。

如果没有基础心脏病，且有熬夜、喝酒、劳累等原因，那么暂时不需要治疗，去除这些原因后早搏就会消失。如果没有基础心脏病，但也没有诱发因素，需进一步行动态心电图检查。心电图一般就10跳心跳，而人一般一天心跳10万次，怎么可以单凭一份心电图给出频发早搏的诊断呢？动态心电图，明确到底早搏多少次？2000次早搏和2万次早搏风险不一样，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性质不同，风险不同。

如果选择治疗心律失常的药物，这个很复杂，抗心律失常药物4大类，好多药物，而且抗心律失常的药物都会引起新的心律失常，所以一定在专科医生指导下服用。

理论上根据早搏具体情况也可以射频消融手术治疗。

常常有人在网上咨询：“王医生，我频发早搏，吃点什么药？”我说：“您怎么知道频发早搏的？”他说：“做完心电图，医生说是频发早搏。”

还是那句话：我们不能根据一份心电图轻易做出判断，更不能根据一份心电图就给患者开药治疗早搏！因为我们的心跳一天要跳10万次，不能根据10次来评估10万次！

心脏早搏，需要具体对待，有的可以不治疗，有的必须用药，有的需要手术，有的甚至会引起猝死！

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