放了支架也治不好冠心病，还有必要放吗？放的支架能用多少年？

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张先生是一位冠心病患者，近一年多时不时出现胸憋、气短、心慌、出冷汗的心绞痛症状，医生建议进行心脏造影检查，并告知在检查过程中如果需要放置支架，将一并完成支架植入术，对此，张先生有几个疑问：

张先生：放了支架能治好冠心病吗?

医生：不能，只能缓解最近频频发作的心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于心血管发生了狭窄堵塞了血流，致使心肌细胞缺血缺氧，进而引起胸痛、胸憋等一系列不适症状。心血管之所以会狭窄，是因为某处动脉粥样硬化较重形成了斑块，向管腔凸起占据了血管的一部分。放置支架只能把斑块撑开，疏通堵塞的血管，让血流畅通，缓解其周围的心肌缺血问题。但心血管的其它地方也可能有斑块，只是血管狭窄并不严重，可能没有引起症状表现，而支架不能解决这些问题，所以放置支架不是冠心病的根治术。

张先生：既然治不好，还有必要放置支架吗?

医生：需要，能解决你现在的不适症状。斑块一旦形成即是不可逆的，还可能不断长大，使血管狭窄程度不断加重，对血流的影响越来越大。而心肌细胞对缺血缺氧非常敏感，轻则表现为疼痛，时间长了可能发生坏死而有生命危险，而适时地放置支架可以解决这些问题。更重要的是斑块也可能发生破裂形成血栓，血栓可以完全堵塞血管就发生了心机梗死。

张先生：放了支架能用多少年？

医生：要看以后的治疗情况。支架是血管管腔中的一种支撑物，放进去后大约4-5周就会“嵌”进血管壁中，被血管内皮细胞所覆盖。通常情况下，经一年左右，支架就会成为血管壁的一部分，理论上可以一直起到支撑血管的作用。但它毕竟是外来异物，还需要坚持服药治疗，否则可能发生支架处再狭窄，严重时还可能形成血栓，最短的一个月就发生，绝大多数患者经历几十年支架也在起作用。

张先生：还要像现在一样吃那么多药吗？

医生：是的，比如降糖药、降压药、降脂药等必须长期服用，还要服用抗凝药以防血栓形成。要知道放置支架只是解决血管狭窄问题，并不能去除斑块形成的原因，也不能消除斑块，可以说支架只是缓解了血管狭窄后引起的症状而已，所以治疗冠心病的药物一样都不能少，而且养成良好的生活习惯更重要。

张先生：支架有不同的种类吗？可以选择吗？

医生：支架与很多药物一样也在经历着更新换代，最早的支架就是有金属材料做成的，称为金属裸支架，它对血管内皮有一定的刺激作用，可能使内皮细胞过度增生而形成新的斑块；后来又有了药物涂层支架，这样的支架上有缓慢释放的药物可以避免上述情况的发生，再狭窄率便大大降低了，目前使用的较多；当然，还有更为先进的、用生物材料制成的可降解支架，在体内会慢慢溶解掉，一般不会出现上述问题。但无论哪一种支架，都不能根治冠心病，置入后要更加严格的进行生活方式干预治疗和药物治疗。

总之，放置支架是病情的需要，是在冠状动脉狭窄堵塞达到70%以上时需要采取的一种应急措施，不及时解决这个问题，心肌坏死或心梗随时都可能发生，医生会因此而制定放置支架的治疗方案，患者也要因此而及时接受治疗才是明智之举。

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