过去20年，35岁至54岁的女性心脏病相关住院率从21%上升到31%

越来越多的年轻女性心脏病发作

在过去20年里，35岁至54岁的女性心脏病相关住院率从21%上升到31%，医生们对此感到担忧。

在过去的40年里，医生们在治疗心脏病方面取得了很大的进步。20世纪60年代，成年人在五、六十岁时死于心脏病或严重残疾并不罕见。虽然心脏病仍然是美国的头号杀手，但由于更新的药物、改进的手术技术和对这种疾病更好的了解，它不在难以治愈。

整个社会在预防心脏病方面也做得越来越好。2018年发表在《循环》(Circulation)杂志上的一项研究发现，自1990年以来，美国的心脏病总体发病率下降了38%。其他发达国家的减排幅度甚至更大。

但是，这些进步并没有使每个人都平等受益——一项新的研究显示，在年轻人中，尤其是年轻女性中，存在一种令人不安的趋势。当研究人员查看1995年至2014年间心脏病的住院率时，他们发现在35岁至54岁的人群中，这一比例稳步上升。更具体地说，这一年龄段的男性住院率保持相对稳定，但女性住院率显著上升(从约21%升至31%)。

上个月发表在《循环》(Circulation)杂志上的这项研究并不是第一个表明，在心脏病治疗和预防方面，年轻女性正在落后。现在，医生们正试图找出原因。

困扰年轻女性的心脏趋势

科学家不能确定是什么导致年轻女性心脏病发病率上升，但他们有一些想法。上个月的研究发现，自1995年以来，不仅年轻人因心脏病发作而住院的比例有所上升，而且高血压和糖尿病的比例也有所上升。研究中的年轻女性也比年轻男性更有可能是黑人，这表明心脏病对年轻黑人女性的打击尤其严重。

这项研究没有关注患者的体重指数，但是合作者Melissa Caughey博士指出高血压和糖尿病往往与肥胖有关。Melissa Caughey博士是北卡罗来纳大学医学院的一名研究讲师。

Caughey:“我们知道美国正在流行肥胖症，我们也知道女性——尤其是黑人女性——往往比男性肥胖率更高。”“可能在这些可操作的领域，医生可以更好地管理这些高风险患者的风险因素。”

另一项有趣的发现是，与研究中的年轻男性相比，年轻女性之前接受高血压、高胆固醇或中风等疾病治疗的可能性更小。埃默里大学流行病学家、医学博士维奥拉·瓦卡里诺在与该研究同时发表的一篇评论文章中写道:“这表明，女性没有得到足够的治疗。”她补充说，预防指南也可能低估了这个年龄段的风险。

“值得注意的是，没有迹象表明1995年至2014年间与性别相关的治疗差距有所改善;如果有什么不同的话，那就是随着时间的推移，这种差距有加剧的趋势。

另一个挑战是，女性心脏病发作的经历往往与男性不同——因此，她们和她们的医生甚至可能在心脏病发作时都没有意识到这一点，她们的治疗可能因此受到影响。

美国国家心肺血液研究所心血管科学主任、医学博士大卫·戈夫说:“传统上，心脏病发作被描述为一个人捂着胸口突然从椅子上摔下来。”但心脏病发作很少如此剧烈，尤其是对女性而言。戈夫博士告诉杂志，女性更有可能报告背痛、恶心、出汗、头晕或头晕，而不是胸痛。

他说:“当女性出现这些症状时，可悲的现实是，卫生保健系统往往不会首先考虑心脏病发作。”“女性可能会被告知，这是焦虑或胃食管反流或其他问题，因为医生仍然不知道寻找心脏问题。”

需要改变什么

新的循环研究确实发现了一些有前景的趋势。在这项研究中，年轻女性比男性吸烟的可能性更小，而且更有可能拥有健康保险。事实上，戈夫博士说，在过去50年里，吸烟率的下降是所有年龄组心脏病总体下降的一个重要原因。

Caughey强调，年轻女性患心脏病的总体风险“仍然很低”，而且在绝经后会显著增加。“我不认为这是年轻女性需要担心的事情，但我确实认为这是一个警告信号，或许这一代女性不如前几代女性健康。”

戈夫博士描绘了一幅稍微令人担忧的图景。他说:“我们国家四分之一的女性将死于心脏病，60%的女性在死前会有严重的心血管疾病。”“这意味着我们没有人能真正忽视我们的心脏健康——不管你是老了、超重了，还是年轻、苗条、健康。”

Caughey说，年轻女性可以通过更多的体育锻炼，更健康的饮食，避免二手烟和二手烟，来改善她们的生活方式，降低患心脏病的风险。

专家说，医生最终需要观察年轻女性的心脏病症状，以便在病情恶化之前对她们进行诊断和治疗。医生还需要注意一些风险因素，这些因素可能会使年轻女性在未来更容易患心脏病和其他形式的心脏病。

例如，瓦卡里诺博士写道，心脏病发作的年轻女性比男性更有可能患上抑郁症或创伤后应激障碍(ptsd)，她们报告的压力水平很高，生活中遇到的逆境也更多，受教育程度和收入水平也更低。女性特有的情况，如多囊卵巢综合征(PCOS)、过早绝经或有先兆子痫病史，也可能在心脏病风险中发挥作用。

“年轻的成年人，尤其是女性，在心血管研究中没有得到充分的研究，”瓦卡里诺博士写道。“现在是时候关注这个群体，优化预防策略，促进女性心血管健康。”

考伊说，目前，女性要自己照顾自己。她说:“这可能不是很多年轻女性关注的问题，但关注心脏健康的生活方式永远不会太早。”