|心脏 · 必读|《循环》公布最新版房颤疾病诊疗和保健指南

占美国人口总数8%，即300多万人患有心房纤颤(AFib)或称为房颤或心律不齐(心律失常)。专家认为，随着人的寿命延长和肥胖等风险因素增加，AFib患者人数未来十年将呈指数增长！

由于AFib与中风、心力衰竭、认知能力下降和痴呆症以及猝死等密切相关，因此，定期更新该病诊疗指南和健康管理指导建议具有极为重要的公共卫生和保健意义。

明尼苏达大学医学院医学系心血管疾病Lin Yee Chen教授，作为负责《AFib指南》编写委员会专家之一，在最新出版的《循环》杂志上发表评述说，美国心脏病/心脏协会/房颤疾病管理学会等机构共同合作，发布了2019年版《AFIB最新诊疗指南和患者健康管理建议》。

评述文章强调：该指南是为所有医生编写的。除心脑血管疾病专科医生之外，其他所有医生，包括整形外科医生、妇产科医生、肿瘤科医生或脑外科医生，都会在临床工作中遇到AFib患者，或是主症或并发或继发症状，这是非常普遍的临床问题，特别是用药问题。

更新版指南重点之一是指导所有临床执业者，关注如何为AFib患者应用新的血液稀释剂或抗凝血剂药物。指南建议助于确定如何，以及何时使用这些新药，包括涉及各种手术。

指南的另一重点是涉及在不同情况下如何管理AFib患者，例如心脏病发作的患者或AFib患者应用血液稀释剂预防中风的情形下。

当医生在AFib患者心脏病发作期间需要实施冠状动脉血管成形术时，或打开心脏动脉阻塞过程中，医生必须为患者给予血小板抗凝药。

如果与血液稀释剂联合使用，可能提高了患者出血风险。这是一个临床治疗两难的选择。

目前临床研究数据支持“双重治疗”，即一种抗血小板药和一种抗凝血剂，而不是两种抗血小板药和一种抗凝血剂。

新版指南还探讨并且规范了减肥和体重管理在改善AFib患者预后方面的重要性。

近年来，越来越多证据表明，减肥和体能活动等改变生活方式可以降低AFib发生频率和患者就医的经济负担。此次更新版指南将这些预防性保健指导建议也纳入了新规则。

在改变生活方式与AFib患者康复方面，则建议需要进一步做相关临床研究和随机对照试验。因为预防与保健能够显著降低AFib诱发疾病的风险。当然，最终目标是改变目前患者的临床治疗方式，强调预防和健康管理的重要性。

如果询问你是否有过心脏早搏或房颤经历，许多人都会说有过。如何预防频发或继发更严重疾病，或许医生并没有更好的建议（除了吃药之外）。

最近，全球医生组织国际协作平台将牵手中国人民解放军总医院第六医学中心（原海军总医院）和著名的克利夫兰医学中心，通过国际远程会诊中心平台，共同探讨心血管疾病的健康管理指导。旨在预防，而不是等得到了心脏病再去寻医问药。

政府提出“互联网+医疗健康”，其中“互联网+健康”就是提高全民健康素养，争取不得病或早诊早治，防患于未然。

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