退行性心脏瓣膜病在临床表现中常见的3种类型

退行性心瓣膜病常与其他心脏病并存,是老年人发病率最多的瓣膜病。随着人口的老龄化，本病发生率日见增多，而且已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一。

概述

老年退行性瓣膜性心脏病又称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化，从而使瓣膜和其支架的功能异常。这是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。

诊断

1．退行性心脏瓣膜病在临床表现中常见的3种类型。

(1)钙化性主动脉瓣狭窄

左心室与主动脉之间的动脉瓣称为主动脉瓣。主动脉瓣钙化可从主动脉瓣环，瓣叶基底部逐渐发展到瓣膜的边缘。

主动脉瓣发生钙化后，瓣膜的活动减弱，瓣膜口狭窄缩小。当左心室收缩时主动脉瓣的瓣口不能充分开放，左室射血阻力增加，久而久之左心室开始肥厚，最后出现左心衰竭。

病人最早出现的症状可能是心悸、乏力、劳累性心绞痛。这些症状往往被误认为是冠心病。晚期可出现头晕甚至晕厥以至心力衰竭、猝死。

(2)二尖瓣环钙化

左心房和左心室之间的瓣膜称二尖瓣。二尖瓣固定在左房和左室之间的一个纤维环上，这个纤维环就称为二尖瓣环。

老年人的二尖瓣环可发生退行性变和钙化。

二尖瓣环的钙化限制了二尖瓣瓣叶的关闭，使二尖瓣在左心室收缩时关闭不完全，一部分血液返流回左心房。时间久了可使左心房和左心室扩大，出现心房纤颤，在心尖部可以听到收缩期杂音。

(3)老年性二尖瓣脱垂症

老年人的二尖瓣由于发生粘液变性，使二尖瓣的瓣叶在左心室收缩时向左心房内突出，甚至翻入左心房腔内，造成二尖瓣关闭不全。

临床表现有心悸、乏力、头晕和不典型的胸痛，用硝酸甘油不能缓解。一部分病人可有一过性脑缺血发作。病人出现心律不齐、心力衰竭或感染性心内膜炎时应予以相应治疗。

2．由于瓣膜性心脏病的早期症状不明显而晚期症状非常严重紧急，老年病人应定期进行心脏检查，通过超声心动图和X线进行确诊。

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