“普利类”降压药可能增加肺癌风险

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是最常用的降压药和抗冠心病药，作用是通过抑制血管紧张素转化酶阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，还可使肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，促使水、钠潴留，因而具有升高血压的效应。

ACEI由于抑制血管紧张素转化酶活性而产生降血压作用。

ACEI的作用表现在外周血管扩张，总外周阻力降低，血压下降；特点是，降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，不干扰交感神经反射功能，还可以增加冠脉血供，长期应用可改善心肌重塑，因而常用于高血压、冠心病和心衰的治疗。

由于ACEI类药物中文名后两个字都是“普利”，比如，最早使用的卡托普利，因而也称为“普利类”降压药药物。

全球每天有数以千万的人服用ACEI类药物，极大地减少了心血管病的死亡率。

但是，2018年10月25日发表在英国医学杂志上的一篇文章称，长期使用普利类药物可能会增加癌症风险，连续使用5年肺癌风险增加14%。

研究人员收集了英国生物数据库中近100万患者的数据，这些患者在1995年至2015年间开始服用“普利类”药物来控制血压，年龄最小的18岁，没有癌症病史，随访平均6年。

结果，期间有近8000人患上了肺癌。

在调整可能影响研究结果的因素，如年龄、性别、体重、吸烟、饮酒和肺病史等，研究者发现；谦虚使用ACEI抑制剂5年，与肺癌风险增加14％相关联；服用时间越长，风险增加越高，如果连续服用达10年，与肺癌风险增加31%相关。

那么如何来看待这一结果呢？

首先，这是一项相关性研究，并不能得出因果关系，而只能是相关性关系。也就是说，并不能说服用“普利类”药物能引起肺癌，仅仅是有可能增加风险。

其次，这项研究是首次发现“普利类”药物与肺癌增加之间的关系，虽然样本数巨大，也需要进一步研究验证。

需要担心吗？风险增加14%，是一个很小的数据。 同时，大量确凿的证据证明“普利类”对高血压、心脏病的好处，可以极大地降低心血管病的死亡率。相对于确定性的巨大的好处而言，目前发现的可能轻微增加肺癌风险的尚不能确定的坏处小小得多。因此，需要服用“普利类”药物治疗高血压、心脏病的患者，仍应该继续服用。