冠脉堵塞了45%算不算冠心病，应该怎么办才好呢？

同学的父亲到医院检查身体，结果发现他的冠状动脉已经堵塞了45%。他问华子，冠脉堵塞45%算是冠心病么？严重么，还有没有逆转的可能？华子告诉他，冠脉动脉堵塞45%还不是冠心病，但是属于比较严重的冠状动脉粥样硬化，只要积极治疗，可以中止疾病的进展，还可以有一定程度的逆转。

一、冠心病的诊断标准

目前诊断冠心病的金标准，最可靠的手段是冠脉造影。冠心病有两种情况：，一种是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床上诊断的标准是指冠脉的主干或三条分支中任何一条管腔狭窄超过50%以上，即可诊断为冠心病。另一种情况是冠状动脉痉挛，冠状动脉痉挛与冠状动脉粥样硬化的后果相同，会引起心绞痛或是心肌梗塞，而且冠状动脉痉挛也是斑块破裂的重要触发因素。

二、冠心病的治疗

1、生活干预：冠心病患者的生活干预是一切治疗的基础。低盐、低脂饮食，减轻体重，戒烟戒酒，适度运动，减少血中低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的浓度很重要。

2、药物治疗：在药物治疗中，他汀类药物是降低LDL的最好选择。单纯冠心病患者应该降到2.6mmol/L以下；对合并有糖尿病的患者建议降到2.1mmol/L以下；对已经有过心肌梗塞、缺血性脑卒中、急性冠脉综合征和做过血管内支架的患者，应该将血脂降到1.8mmol/L以下。他汀类药物不仅可以降脂，同时还可以稳定斑块使之不易破裂，长期服用还有逆转缩小斑块的作用。降低血脂的同时，还需要服用抗血小板类药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。降脂与抗血小板，是治疗冠心病的两大“法宝”。

在冠心病的治疗指南中，建议冠心病患者服用β受体阻滞剂、ACIE或ARB、钙通道阻滞剂来改善症状。这些药物都有降血压的作用，对冠心病合并高血压效果很好。但是如果患者舒张压较低时要注意，过低的血压会影响心脏血液灌注。所以原本血压不高，或是舒张压较低的患者，应由医生权衡利弊后选择服用。

三、生活中避免危险的诱因

冠心病或是冠状动脉粥样硬化的患者，主要预防斑块破裂引发的血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死等疾病。所以平时要注意不能过饱饮食；调整日常生活和工作量，减轻精神负担；紧张情绪会诱使血管平滑肌收缩痉挛，而强烈的痉挛可能使斑块破裂形成血栓，所以平时要特别注意情绪的稳定，遇事不要过于激动。

平时随身要携带硝酸甘油片，发作心绞痛时要原地半卧休息，舌下含服。如果含服硝酸甘油无效或是效果较慢（超过15分钟）则怀疑为急性心肌梗塞，请迅速呼叫120去医院急救。在用药过程中发现问题，请及时与医生或药师联系。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！