全科医生必读系列｜9个错误的心脏健康观念

系 列 十

September

07.2018

9个错误的心脏健康观念

在美国，每年死于心脏病的人数超过各种癌症的总和。随着越来越多的人接受心脏健康的生活方式并且服用降低冠心病发作风险的药物，死于冠心病的人数正在下降。但是下面讨论的关于冠心病的10个观念及其治疗方式影响了许多人采取必要的措施以避免冠心病发作。

每周2-3h的剧烈运动

才能使心脏受益

每周进行五到六次中度至剧烈活动将降低冠心病和癌症的死亡风险。但是你不必成为一个狂热的锻炼者才能从中受益。你必须离开沙发并运动。你的心脏将受益于你做的任何活动——你做的越多，你就会受益越多，比如，选择走楼梯而不是电梯，绕着购物中心走一圈，用吸尘器打扫房子，或者清理树叶。每天进行30分钟的运动——也可以分为10到15分钟——你的心脏也将会受益。

某些“超级食物”

可以预防心脏病

没有食物可以预防冠心病。蓝莓、石榴、核桃和鱼等食物有益于心脏健康，但不能防止冠心病的发展。然而，某些饮食结构可以。地中海饮食以全谷类、豆类、鱼类、蔬菜、水果和橄榄油等包含单不饱和脂肪的食物为特征，已被证明可以降低患冠心病的风险。

脂肪对你有害

在食物中含有四种不同的脂肪——反式脂肪、饱和脂肪、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪。并不是所有的脂肪都是有害的。反式脂肪的危害最大，这些人工制造的脂肪(部分氢化)被用于许多烘焙食品和加工食品，能够提高低密度脂蛋白胆固醇水平。来自动物产品如红肉和黄油的饱和脂肪也会提高低密度脂蛋白水平。另一方面，单不饱和脂肪和多不饱和脂肪在取代饱和脂肪时实际上可能会降低你的低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白水平的升高将会增加患冠心病的风险，因此并是不所有脂肪都是有害的。

基因决定了冠心病的风险

虽然基因在某些人群中起着一定的作用，但90%的冠心病发生都与有害的生活方式有关，例如不良的饮食习惯、吸烟、缺乏运动。这些生活方式可以升高血液中的胆固醇和其他有害脂肪的水平，升高血压，并导致你患上代谢综合症或2型糖尿病——所有这些都会增加冠心病的患病风险。因此，基因和生活方式都会影响冠心病发展。在如果你在遗传学上有患高胆固醇血症、高血压或糖尿病的倾向，那么您必须遵循心脏健康的生活方式并服用药物来控制这些危险因素，以避免或延缓冠心病发作。

根据症状了解高血压

高血压被称为“无声杀手”，因为它通常不会引起任何症状，直到它导致冠心病发作或脑卒中。通常情况下，你能了解血压的方式只能通过血压计测量出来。如果您的家人患有高血压，那么最好在21岁之前就开始测量血压，从而为整个生命期间的血压测量提供基线。

总胆固醇水平是

最重要的胆固醇测量指标

总胆固醇包括有益的胆固醇(HDL)和有害的胆固醇(LDL)。我们曾经认为，大量的有益胆固醇会抵消高水平的有害的胆固醇的影响，但最近的研究表明情况并非如此。虽然高水平的高密度脂蛋白胆固醇是一件好事，但是高水平低密度脂蛋白胆固醇意味着你的动脉有胆固醇沉积——这可能导致冠心病发作，脑卒中和其他问题。这使得低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平成为最重要的胆固醇测量指标。

单靠饮食治疗高水平的

低密度脂蛋白胆固醇

如果你的低密度脂蛋白胆固醇水平非常高，你将需要他汀类药物或其他降胆固醇药物来降低它，不能单纯依靠饮食治疗。因为肝脏合成体内大约75%的胆固醇，而饮食产生的占只25%。心脏健康的饮食习惯可能会降低你的低密度脂蛋白，但如果你的低密度脂蛋白水平很高并且有冠心病的病史，那么使用降胆固醇的药物将是必要的。

搭桥手术治愈冠心病

当冠心病导致冠状动脉阻塞时，可以使用其他血管用于旁路供应缺血部位的血供。“旁路手术”——被心脏外科医生称为冠状动脉旁路移植术(CABG)——可以帮助预防第一次或第二次冠心病发作并让你感觉更好。但是，它无法治愈冠心病，也不能作为支架支撑动脉开放。造成阻塞的疾病过程仍然存在。

支架置入术比旁路手术更安全

毫无疑问，冠状动脉搭桥手术是一项重大的手术。但是当它被用于预防冠心病发作并且由经验丰富的外科医生执行时，手术风险不超过1%。虽然支架植入术比冠状动脉旁路移植术创伤小，使患者恢复得更快，也很安全。但是手术的风险与患者的性别、年龄，是否伴有高血压、糖尿病、肺气肿、脑卒中、肾功能不全，以及冠状动脉病变的部位、范围和程度等因素相关。因此两种手术的安全性需要考虑多种因素。

作者｜刘丰

来源｜河南省人民医院全科医学科