冠心病治疗 不只是放支架搭桥

郑州大学第二附属医院心血管康复与体外反搏中心成立三年多来，已进行体外反搏治疗近6万人次，众多冠脉病变严重的患者得以康复。其中不少是多次放支架或搭桥再次出现严重心绞痛的患者，还有的是因冠脉病变已不适合放支架搭桥者，或不愿再次接受放支架搭桥者等。

体外反搏示意图

第一步 小腿气囊充气 反搏波开始

第二步 50毫秒后 大腿气囊充气

第三步 50毫秒后 臀部气囊充气

第四步 放气，促进心脏 血液流出

冠心病病因在血管

生命不息，心脏跳动不止，心脏是人体的发动机，也是最劳累的器官之一。心脏自身也需要营养和氧气的供应，这一需求是通过血管来实现的，为心脏输送血液的血管就叫冠状动脉。

如果冠状动脉由于各种原因而血流不畅，导致心肌缺血缺氧，使心脏结构及功能异常，不能正常工作，就得冠心病了。因此冠心病的病因在血管上。

通常解决心脏缺血的方式

郑州大学第二附属医院心血管康复与体外反搏中心主任张辉说，解决心脏缺血问题，一个是扩大狭窄的管腔，比如做支架或搭桥手术，一个是提高血流速度，比如体外反搏技术。

支架可以把狭窄的血管撑开让管腔增大，体外反搏则可以提高血液流速，并打通更多的侧支循环。人体中本来就存在侧支循环，当血管出现病变，血流不畅时，侧支循环会逐渐打通，以确保血供，但这是一个漫长的过程，体外反搏通过增加血流速度，会加速侧支循环的建立。

治疗冠心病支架不是万能的

冠心病可谓是家喻户晓的常见病，提起它的治疗方法，普通百姓也能说出一二，不少患者认为得了冠心病就只能放支架搭桥，甚至错误地认为冠心病放了支架就万事大吉。其实不然，张辉对冠心病的治疗有新的解读。

冠状动脉从主动脉根部发出左右两组，有多个分支并越分越细，一直进入心肌细胞之间，最粗的5毫米左右，最细的比头发丝还要细，不论大血管或小血管出了问题都可以对心脏造成危害，冠状动脉造影能看到的血管床也不足10%，可见对庞大的冠脉体系，能放支架的血管也有限。

最适宜放支架的血管是大血管（直径要大于2.25毫米），局限于高度狭窄的血管病变。而对于小血管病变及大血管的功能异常，如冠脉痉挛，支架就不适应了。

另外大的冠状动脉血管狭窄或阻塞是常见的病理类型，造成血管狭窄的原因是动脉粥样硬化斑块的形成，支架可以解除狭窄，但不能阻止动脉粥样硬化的进展。

防治冠心病的“五朵金花”

了解了冠心病的发病原因及机理，就应对冠心病防治有一个正确的认识。

张辉主任谈到了冠心病防治“五朵金花” 的理念：健康的生活方式是基石、规范的药物应用是基础、合理的支架治疗应提倡、必要的搭桥治疗应选择、绿色治疗技术体外反搏不应忽视。

他再三强调健康的生活方式是最绿色、最低成本、最大获益、人人所需的方法，什么是健康的生活方式？世界卫生组织早就明确：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡。那么在“五朵金花”中最让人陌生的就是体外反搏。

了解体外反搏

到底什么是体外反搏呢？体外反搏是一种无创的、体外促进血液循环的技术，这一技术是通过一整套的智能化设备（曾称为人工心脏）来实现的。

患者在做体外反搏时，会有三组气囊将小腿、大腿、臀部包住，这些气囊会像心脏跳动一样，它的跳动是在自身心脏电信号指挥下进行的，将这部分的动脉血液在心脏舒张期输送到胸腔大血管中，增加冠脉灌注，为心脏补充足够的营养。

而积攒在胸腔大血管中的血液会产生一定的压力，部分血液会进入心肌细小血管中，并帮助打通足够多的侧支循环血管，增加血流，心脏就会获得更多营养，为收缩产生更大的动力，将足够的血液提供到全身。

同时，会有监测仪对患者的心率和脉搏时刻进行监测，以监视“两个心脏”协同工作。这样既能减轻心脏的负担，又为心脏提供了更多的营养。所以我们把它叫做“人工心脏”。

郑州大学第二附属医院心血管康复与体外反搏中心简介

心血管康复工作在国外已开展几十年，目前我国开展此项工作的医院为数不多。该中心是目前省内唯一的省级心血管康复与体外反搏中心，中心遵循“综合防治，康复突出”的宗旨，依托该院实力强大的心血管内科、现代化的体外反搏技术，以无创绿色心血管病诊疗技术为特色，以便民、惠民、经济为特点，集健康教育、营养指导、心理干预、药物治疗、介入治疗、心血管康复等手段为一体，以提高患者生存质量、延长患者生命为目的，肩负着医疗、康复、教学、培训、科研等多重任务。

电话:0371-63620561