突发心脏病首选药物硝酸甘油，心闷胸痛勿乱服！

很多有冠心病的老年人外出时都会随身携带硝酸甘油，不少专家也指出硝酸甘油是突发心脏病的首选药物，但只要有心闷胸痛的情况就可以随便服用硝酸甘油救急吗？若不正确服用，“救人药”也可成为“害人药”。

硝酸甘油可扩血管救急

硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛，临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗。

突发心脏病的老人，一般将硝酸甘油片含在舌下，在1-3分钟内就可起效，3-5分钟可达到最大药效，对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用。

除了硝酸甘油，在没有溃疡等禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

只要胸痛就可服硝酸甘油？

突发心脏病时正确含服硝酸甘油的确是一种把人从生死线抢救过来的方法，但在此之前一定要做好评估。

冠心病发作有多种类型，包括心绞痛和急性心梗，其主要症状都是胸痛，二者不易区分。心绞痛发作时胸部会有压迫感和疼痛，可扩散至肩部；心梗发作时除了胸痛，还伴有头晕、冷汗、面色苍白等症状。对于心绞痛的发作，服用硝酸甘油是有效果的，但对于急性心梗等心脏病，硝酸甘油则无明显效果。

低血压者慎服硝酸甘油

硝酸甘油服用过多，会有头痛、晕眩和体位性低血压的表现。此外，就算已经确诊冠心病，服用硝酸甘油也有禁忌：

1. 低血压者禁用。硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低；

2. 青光眼者禁用。硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用；

3. 不可与万艾可同时服用。万艾可可扩张阴经海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用；

4. 心肌梗塞早期禁用。心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。

（陕中大附院 心病三科）

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