艾灸治疗乳腺疾病的三个案例

乳腺疾病是广大女性的常见病、多发病，特别是乳腺癌。已居女性恶性肿瘤的首位，严重威胁和影响着女性的身心健康。中医药治疗在此方面积累了丰富的经验，而灸法具有简便易行、疗效奇特的优点，今天分享三则医案，仅供参考。

李XX，女，36岁，教师。

主诉：双乳肿块疼痛反复发作6年余。病史：双乳胀痛与月经周期、情绪不好有关。伴有月经推迟，行经量少，色红，有血块。曾服逍遥丸、天冬素片、乳癖消、维生索E、维生素B6，中药百余剂，疗效不显。

体格检查：双乳外形对称。乳头皮肤无异常。左乳外上象限可触及3cmx3cm的片块，表面呈结节状，质地韧硬，活动度可，触痛明显，其周围可触及到多个小片块及结节；右乳外上象限、内上象限少触及多个大小不等的片块、结节，质地韧，活动度可，有触痛感，双乳乳头可挤出少量淡黄色溢液，腋下淋巴结未触及，舌质淡，苔薄白。脉弦细。

乳腺钼靶X线摄片示：双乳腺小叶增生；

西医诊断：双侧乳腺增生病；

中医诊断：乳癖，证属肝气郁结，冲任失调。

治法：疏肝理气，调理冲任，散结止痛；用艾条温和灸阿是穴、膻中、乳根、期门、屋翳、三阴交。每穴15分钟，每天1次，14天为一疗程。一疗程后肿块缩小变软、疼痛减轻；休息一周后，继续灸治1个疗程，肿块疼痛皆消，临床痊愈，半年未复发。

按：中医认为乳腺增生病的病因病机是肝气郁结，冲任失调。血淤痰凝，治宜辨证辨病相结合，分别采用相应的疏肝理气、调理冲任、活血化淤、化痰散结等治疗方法。本例患者采用灸法治疗，分别艾灸乳根、期门、屋翳，具有疏肝和胃，疏通乳房气血的作用；膻中为气海，以宽胸理气；三阴交乃三阴经交会之穴，补益肝肾，调理冲任；配合阿是穴活血化淤，散结止痛，直达病所，诸穴合用，共凑疏肝理气、调理冲任、散结止痛之功。证治相投，易获良效。

张XX，女，26岁，干部。产后2个月。

主诉：左乳肿块疼痛20天。现病史：1个月前哺乳致乳头皲裂，哺乳痛甚，经治无效。10天后突然左乳肿胀疼痛。皮肤微红，泌乳不畅，恶寒发热，头痛乏力。在当地医院诊断为急性乳腺炎，给青霉素640万U，静脉点滴，早晚各1次，配服中药8剂后，皮肤红肿消失，疼痛减轻，肿块微硬，随后改用菌必治3g，静脉点滴，每天1次，服中药治疗10天，肿块不消，疗效不显。

症见：左乳外上象限肿块。如小鸡蛋样大，质地韧硬，触痛轻，皮色不变，无波动感及全身症状，腋下淋巴结未触及。B超提示：左乳外上象限深部有一3.6 cmx3cmx2.8 cm混合性包块。

西医诊断：左乳慢性乳腺炎；

中医诊断：左乳乳痈，僵块期，证属气血热毒凝滞。

治法：温阳消肿，化淤散结；用艾条温和灸阿是穴、肩井穴，每穴灸15分钟，早晚各一次，并在B超引导下穿刺取黏稠脓液15ml：治疗5天后复诊：肿块明显缩小、变软，又穿刺抽取脓液6ml；继续治疗6 天后复诊。B超示无液性暗区。脓腔消失，肿块缩至1.6 cmx1.5 cmx1.2cm大，继续灸治10天肿块消失而愈，继续哺乳。

按：灸法在临床上多用于急性乳炎的早期治疗，而用于慢性乳腺炎的治疗报道甚少。本例患者乃因早期抗生素和寒凉中药服用太过，使局部热毒虽减，但致脓周机化，气血热毒凝滞，而形成慢性迁延性炎症，欲消而不能。

临床上以乳内肿块，皮色不变，韧硬不消，不热微痛为特征．俗称“僵块”。治应温经通络。消淤散结，不可继用苦寒。艾灸阿是穴具有温经行气，活血消肿。消淤散结，改善局部血运，促进炎症吸收，病变组织康复的作用，再配合乳痈经验穴肩井穴，相得益彰，疗效敏捷。

贾XX，女，76岁。

主诉：左乳硬块隐痛3月余。曾在当地医院采用西药治疗，用药不详，疗效不显，建议放疗、手术治疗，因患者不同意，故采用中医治疗。

查体：左乳外上象限局部隆突，可触及核桃样大肿块，质地坚硬，表面凹凸不平，与皮肤粘连，活动度小，同侧腋下淋巴结肿大，互相融合成团，同侧锁骨上窝淋巴结肿大如花生米样大小4枚，质硬，舌淡、苔白厚、脉细弦。

乳腺钼靶摄片提示：左乳内有一2 cmx2 cm的肿块影，边缘呈毛刺状，内有细小密集的钙化点。腋下淋巴结肿大。

西医诊断：左乳乳腺癌Ⅳ期；

中医诊断：左乳乳岩，证属本虚标实、痰淤凝结。

治宜扶正祛邪，活血化淤，软坚散结，采用艾灸与中药内服同用的治疗方法，拟方如下：黄芪30g、白术12g、茯苓12g、薏苡仁30g、当归9g、生地15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、土贝母9g、夏枯草12g、莪术9g、蒲公英15g、蜂房12g、全蝎5g、香附9g、青皮9g，水煎服，1剂每天，早晚分服。（注：此方剂必须咨询中医后再行服用，不可擅自服用）

艾条温和灸神阙、足三里、三阴交，每穴15 分钟，每天1次，阿是穴30分钟，每周3次。

第1次复诊(3月24日)：乳痛消失，乳房肿块及淋巴结变软，略有缩小，继续治疗。

第2次复诊(4月26日)：乳房肿块及腋下淋巴结缩小约1／2。锁骨上淋巴未及，效不更方，继原方治疗。

第3次复诊(6月13日)：乳房肿块约花生米样大，质地韧，腋下淋巴结未及，以原方为主，随症加减，艾灸阿是穴每周2次，其他穴位交替艾灸，隔日1次。

第4次复诊(8月20日)：乳房肿块消失，后将原方制成浓缩水丸，每次5g，每天3次，口服。继续艾灸治疗，阿是穴停灸，每年复查2次，迄今健康生存。

按：本例患者为晚期乳腺癌，年老体弱，忌用手术、化疗治疗。故用中医灸药并用的治疗方法。方中黄芪、白术、茯苓、当归、熟地，补益气血；白花蛇舌草、半枝莲、蜂房、蒲公英、解毒抗癌；土贝母、全竭、夏枯草、莪术，化痰散结，活血祛淤；香附、青皮疏肝理气，共凑补益气血，活血散结，扶正祛邪之功。

艾灸阿是穴具有局部热疗作用。艾灸足三里、神阙、三阴交具有鼓舞人体正气，扶正培元，增强抗病能力，提高免疫功能的作用。灸药合施，相互协同，相辅相成，使晚期乳腺癌取得了临床治愈的罕见疗效，显示了中医药疗法在乳腺癌治疗中的巨大作用。

提醒：急症重症患者需及时就医治疗，不要擅自艾灸、服药，辨证施治才最安全有效。