健康科普 | 冠心病你知多少？

胸痛定义

胸痛是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。对于危及生命的高危疾病：冠心病急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果。

什么是急性冠脉综合症？

急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。急性冠状动脉综合征通俗的来说，就是急性的供应心脏营养的血管不同程度的堵塞。

什么是冠心病？

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄、痉挛或阻塞所引起的缺血性心脏病。

冠心病有什么症状？

冠心病最常见的症状是胸痛、胸闷或胸前压迫感、紧迫感等。这些症状是由于冠状动脉供血不足导致的。冠心病可分为急性冠脉综合征（如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）和慢性冠脉病（如稳定性心绞痛）。

心绞痛有什么特征？

常在受凉、饱餐、劳力活动或情绪激动时发作，胸痛、胸闷或胸前压迫感、紧迫感，最常见在胸前正中或稍偏左，有的是整个胸前，也有的在上腹部（心窝处），半数以上患者胸痛有牵扯到其它部位，如左肩、左手是最常见的部位。持续时间多在1-15分钟左右，较少超过30分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后，一般在2-5分钟内能明显缓解。也可以突然发作，可以无任何先兆不适。

心绞痛应该怎么自我急救？

1.立即拨打120急救电话。

2.含服硝酸甘油或速效救心丸。

急性心肌梗死有什么特征？

常常无明显的诱因下发作，与稳定性心绞痛的症状相似，但症状持续时间更久，疼痛更剧烈，而且舌下含服硝酸甘油或速效救心丸无效或者症状缓解不明显。

典型心肌梗死症状：胸痛/闷。

急性心肌梗死怎么自我急救？

1.立即休息，避免心脏负担加重，同时拔打120急救电话寻求救护。

2.家属或朋友送往就近具有急诊PCI手术的医院，应尽量在发病后120分钟开通冠脉。

冠心病需要做哪些检查？

血常规、生化、血糖、心肌酶、肌钙蛋白、心电图、运动平板试验、心脏B超、或冠脉CTA，冠脉造影。

如何诊断冠心病？

根据典型的症状和辅助检查，结合冠心病的危险因素，可以诊断。“冠脉造影”为诊断的“金标准”，它可以明确冠状动脉狭窄的程度、部位及相应的治疗。

冠心病有哪些治疗？

冠心病的治疗包括基本药物治疗（所有患者均需要的治疗方式），冠状动脉介入治疗和溶栓治疗、冠脉搭桥手术等治疗方式。

什么是冠脉介入术？

冠脉介入术又简称为PCI，它只需在皮肤作一小切口，将带有球囊扩张器的导管由腿或手部的动脉插入并送至狭窄的冠状动脉，将狭窄或闭塞的冠脉进行扩张，使缺血的心肌供血得到改善，如果冠脉狭窄严重，医生会建议您植入冠脉支架，冠脉支架是微小的网状合金管，支架起到保持血管通畅的作用。手术全过程中您是清醒的，一般没有不舒服的感觉。

冠心病的药物治疗

医生会根据您的病情和存在的危险因素，给与相应的药物治疗。

如何预防冠心病？

控制危险因素：如高血压病、高脂血症、糖尿病等疾病；

1.坚持良好的生活方式，不吸烟、不酗酒；

2.适当体育锻炼；

3.保持身心健康。

文章来源：东葛院区急诊科江会镇、胡嗣钦

图片来源：东葛院区急诊科蓝森艳